“教授工作站”模式提升县级公立医院服务能力的实施路径探索

黄慧 苏建华 潘华

[摘要] 目的 探索“教授工作站”模式提升縣级公立医院服务能力的实施路径。方法 建立一支合理的高层次卫生人才队伍能提升县级公立医院服务能力。引进医学尖端人才，成立“教授工作站”。结果 骨科2016年底与省级重点专科合作成立“教授工作站”，2018年较合作前出院人数上升18.03%，病房床日数上升18.03%，业务收入上升35.28%;内分泌科2018年较合作前门诊量上升12.14%，出院人数上涨19.72%，病房床日数上涨10.74%，业务收入上涨27.75%，协助发表SCI论文2篇，核心期刊4篇，院级科题1项立项;儿科2018年较合作前门诊量上升15.40%;出院人数上升15.40%，协助高质量发表论文1篇，协助科研立项1项;肿瘤科指导全面开展肿瘤精准治疗，开展CT引导下肺穿刺活检术、B超引导下输液港植入术等新项目，指导输液港植入手术数例，并指导完成一篇SCI文章;妇产科“教授工作站”为宫颈癌及卵巢癌、复发性卵巢癌等妇科肿瘤进行诊断与治疗、随访，完成经阴道宫颈冷刀锥形切除术、经腹全子宫切除术，经腹广泛子宫切除术及复发性卵巢癌减灭术等术式。16个教授工作站的运行取得显著成效，就诊患者满意度在95%以上。结论 借力优质医疗资源，实施精准性帮扶，提高专科技术水平，提升医院综合实力。为解决县级居民看病就医问题提供有效参考，推动了公立医院改革进展。

[关键词] 公立医院;服务能力;教授工作站

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0064-03

Exploring the Implementation Path of "Professor Workstation" Mode to Improve the Service Ability of County-level Public Hospitals

HUANG Hui， SU Jian-hua， PAN Hua

People's Hospital of Jintan District， Changzhou， Jiangsu Province， 213200 China

[Abstract] Objective To explore the implementation path of the “Professor Workstation” model to improve the service capacity of county-level public hospitals. Methods Establishing a reasonable high-level health talent team can improve the service capacity of county-level public hospitals. Introduce cutting-edge medical talents and establish a “professor workstation”. Results At the end of 2016， the Department of Orthopaedics established a “Professor Workstation” in cooperation with provincial key specialists. In 2018， the number of discharged patients before the cooperation increased by 18.03%， the number of ward beds increased by 18.03%， and the business income increased by 35.28%. The endocrinology department increased in 2018 compared with the pre-cooperative clinic 12.14%， the number of discharged patients increased by 19.72%， the number of ward beds increased by 10.74%， business income increased by 27.75%， assisted in the publication of 2 SCI papers， 4 core journals， and 1 school-level subject; Pediatrics 2018 compared with pre-cooperative clinics number of discharges increased by 15.40%; the number of discharged patients increased by 15.40%， assisted in the publication of 1 high-quality paper， and assisted in the research project; the oncology department comprehensively carried out accurate tumor treatment， CT-guided lung biopsy， B-guided infusion port implantation new projects such as surgery， guiding several cases of implant surgery in the infusion port， and guiding the completion of an SCI article; gynaecology and obstetrics "professor workstation" for cervical cancer and ovarian cancer， recurrent ovarian cancer and other gynecological tumors for diagnosis and treatment， follow-up， complete transvaginal cold knife conization， transabdominal hysterectomy， extensive abdominal hysterectomy and recurrent ovarian cancer reduction. The operation of 16 professor workstations has achieved remarkable results， and the satisfaction of patients attending the clinic was over 95%. Conclusion With the help of high-quality medical resources and precise help， the technical level of the specialized department will be improved and the comprehensive strength of the hospital will be enhanced. It provides effective reference for solving the problem of seeing a doctor and promotes the progress of public hospital reform. [Key words] Public hospital; Service ability; Professor workstation

縣级公立医院作为连接大型医院与基层医疗机构的关键枢纽，有助于改善城乡居民的健康状况。现阶段，对于公立医院的改革关键在于县级公立医院改革，因此，提升县级公立医院服务能力是当前国家改善医疗环境的重中之重[1-2]。县级公立医院的改革需增加其软硬件以及基础建设的投入，通过不断提升专业技能来改善医院的综合服务能力。近年来，该院认真落实省市政府关于公立医院改革的部署要求，实施“名医、名科、名院”战略，柔性引进高层次医学人才，建立了“教授工作站”，积极探索县级公立医院高层次医学人才引进的模式和路径，大力提升县级公立医院服务能力。

1  当前县级公立医院服务存在的问题

1.1  高质量医技人才缺失

县级公立医院与大型医院的差距主要在于职称评定、继续教育、工作收入以及发展空间等方面，对于高质量医技人才虽可以自行培养，但会因各种原因被省市等大型医院选走，导致明显的人才流失现象，最终影响医院学科人才梯队的建设[3]。与此同时，目前较多县级公立医院对于住院医师规范化培训监督系统并未有明确标准的建立，且针对常见疾病的专业诊疗能力缺乏统一健全的培训机制，医院整体医疗服务质量无法得到有效保障，因此就医患者或基层群众对县级公立医院的诊疗能力和服务质量产生质疑，进而导致大病小病均于大型医院就医的情况，给国家医疗服务管理带来困难。

专业学科的发展离不开优秀学科带头人的引领，培养或引进优秀的学科带头人，才能有效提升县级公立医院的综合服务能力。

1.2  软硬件和基础设施建设的资金投入不足

无论是硬件和基础设施的建设，还是人才的引进与培养均需要大量的资金投入。目前，较多县级公立医院将资金大部分投入到扩建医院，为改善医院的就医环境花费大量的资金，这些“面子工程”不仅对医院的长远发展不利，而且只能短期吸引就医患者来此就医，若医院基础设施和诊疗能力无法及时得到有效提高，患者依旧会选择大型医院进行就诊。

医疗设备不及时更新、教育培训体系落户、专业人才流失以及信息化管理不完善均限制了县级公立医院服务能力的提升。随着社会信息化的发展，信息化的现代管理体系的推广，大型医院为更好地服务大众，均采用基于互联网的精细化管理模式，提高远程医疗随访、管理服务的自动化、智能化，使“互联网+医疗技术”能为更多居民与患者提供全面而精准的服务[4]。县级公立医院应更多地将资金投入到专业且精准的技术服务方面，才能帮助医院迅速而有效的提升其服务能力。

2  探索“教授工作站”模式提升县级公立医院服务能力的实施路径

2.1  明确人才需求

做好高层次人才的培养、引进以及任用，建立一支合理的高层次卫生人才队伍[5]，对提升县级公立医院服务能力至关重要。高层次人才（包括技术人才和管理人才）决定着医院最核心的竞争力[6]。医院根据发展规划和学科建设要求，制定各专科高层次卫生人才需求计划。医院主要领导率领相关科室人员与省级以上重点专（学）科、重点实验室、临床医学中心沟通交流，洽谈合作事宜，签订帮扶协议，成立“教授工作站”。该院三年来共成立肝胆外科、眼科、肿瘤科、病理学部、骨外科、肛肠科、消化内科、妇瘤外科、儿科、内分泌科等16个教授工作站。通过各科室“教授工作站”的建设，强化了医院专项专科人员的能力，搭建出完善的学科人才梯队，极大程度地提升了医院对人才的吸引，为提升医疗服务能力打下了坚定的基础。

2.2  完善“教授工作站”帮扶内容

为更好地提升县级公立医院的综合医疗服务能力，采用完善的“教授工作站”模式，并将其深入推广到每个科室，充分发挥作用。①明确“教授工作站”帮扶目标，帮助实现帮扶科室学科建设、医疗技术水平的突破，全面提升合作科室整体服务能力和管理水平;②明确帮扶的考核指标，包括帮扶时间、项目、要求等综合考核;③坚持引进来、走出去原则，“教授工作站”团队核心成员定期定点驻扎，实行精准化团队帮扶，帮助对口科室全面提升医教研管理，提高技术水平，对科室管理人员及业务人员进行全方位、随时、免费培训，对于技术骨干和管理骨干提供短期、随时、多次的培训计划，让他们根据自身的工作特点和培训需求去学习进修。

2.3  确立“教授工作站”保障措施

为“教授工作站”模式能够顺利地实施，需要做到以下保障措施。①医院主要领导亲自抓，成立专职保障小组，全程跟踪教授工作站运行情况，发现问题及时安排调整并督促整改;②为来院的专家做好后勤保障，保证专家能安心投入工作;③合理薪酬激励专家团队，教授工作站核心成员岗位要求高，除了学历、职称的要求，尤其对专业技术水平在区域内的影响力和学术地位的要求更高，同时其工作量较大，承担的压力与连带责任重大，需要有与其水平相匹配的引进费用。这三项保障措施，激发“教授工作站”专家们安心帮扶、真心帮扶的工作热情，保证“教授工作站”工作的扎实有效、不流于形式。

3  “教授工作站”模式的初步成效

自“教授工作站”模式实施以来，该院的医疗能力得到大幅度的提升。骨科2016年底与省级重点专科合作成立“教授工作站”，2018年较合作前出院人数上升18.03%，病房床日数上升18.03%，业务收入上升35.28%。协助颈椎前后路、腰椎后路、椎间孔镜手术、髋膝关节置换机翻修手术、复杂骨折等高难度手术，并协助发表高质量论文数篇，市级科研立项1项。内分泌科2016年底和省级重点学科合作成立“教授工作站”，2018年较合作前门诊量上升12.14%，出院人数上涨19.72%，病房床日数上涨10.74%，业务收入上涨27.75%。协助发表SCI论文2篇，核心期刊4篇，院级科题1项立项。同时在教授工作站核心专家带领下开展新技术、新项目，如骨质疏松的诊断及治疗等。儿科2016年底与省级重点专科合作建立“教授工作站”，2018年较合作前门诊量上升15.40%;出院人数上升15.40%，协助高质量发表论文1篇，协助科研立项1项。肿瘤科2018年9月与省级重点学科合作成立“教授工作站”，指导全面开展肿瘤精准治疗，开展CT引导下肺穿刺活检术、B超引导下输液港植入术等新项目，指导输液港植入手术数例，并指导完成一篇SCI文章。妇产科“教授工作站”，就诊病种主要为宫颈癌及卵巢癌、复发性卵巢癌等妇科肿瘤的诊断与治疗、随访，完成的术式主要为经阴道宫颈冷刀锥形切除术、经腹全子宫切除术，经腹广泛子宫切除术及复发性卵巢癌减灭术等。

2016年以来，16个教授工作站的运行取得显著成效，医院医疗技术水平的显著提高，区域内的群众普遍感受到了医院日益提升的整体实力，门诊患者满意度和住院患者满意度均在95%以上。

4  总结与展望

医学科技水平的高低较大程度上取决于其拥有的“尖端人才”，而不是“大众人才”[7]。“教授工作站”这一高层次卫生人才引进新模式，有效缓解了医院服务能力提升中高端人才和领军型人才的缺乏这一突出矛盾[8-9]。医院通过柔性引进医学尖端人才，对医院各专科精准性帮扶，提高专科技术水平，提升医院综合实力。

县级公立医院是县域医疗服务体系的龙头，是连接城市大医院与基层医疗卫生机构的桥梁和纽带。开展县级公立医院综合改革试点，对于解决农村居民看病就医问题，推动公立医院改革取得突破性进展，促进医疗卫生事业又好又快发展，具有十分重要的意义。柔性引进高层次医学人才，建立“教授工作站”，借力优质医疗资源，使区域内广大百姓不出县就能享受较高水平的医疗服务，真正使人民群众得实惠。

[参考文献]

[1]  顾漪，徐伟平.提升县级公立医院服务能力的探索和实践[J].中国医院，2015，24（1）：52-53.

[2]  张洪斌.多措并举，提升县级公立医院服务能力[J].中国农村卫生，2015，15（3）：12-14.

[3]  殷凤莉.依托卫生资源整合提升县级公立医院服务能力[J]. 黑龙江医学，2016，40（11）：1041-1042.

[4]  彭常彪，王前，邹俐爱，等.分级诊疗背景下试点县级公立医院改革的探索与实践[J].中国医院，2016，8（3）：31-34.

[5]  王东博，卢九星，司驷骏，等.社会资源整合视角下县级公立医院服务能力提升模式探讨[J].中国医院，2017，21（11）：31-32.

[6]  马航.县级公立医院强化服务能力的实践与探索[J].管理观察，2015，6（36）：174-176.

[7]  周綠林，单艾菲，许兴龙.江苏省县级公立医院发展能力及影响因素研究[J].中国医院管理，2018，38（6）：42-44.

[8]  谈永飞，葛志军，朱伯强.县级医院专科技术能力提升的探索与实践[J].中国医院，2018，22（2）：16-18.

[9]  马晓峰，张华.县级医院医疗联合体建设探索与思考[J].中国医院，2018（2）：36-39.

（收稿日期：2019-09-18）