延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响分析

2019-02-11 11:28王敏
反射疗法与康复医学 2019年23期
关键词:延续性糖尿病足出院

王敏

(兰山街道社区卫生服务中心,山东临沂 276000)

糖尿病足,为糖尿病患者常见的一种并发症,该疾病发病和溃疡、感染、Charcot关节病、足趾畸形等因素存在紧密的关联性。与此同时,糖尿病足患者的临床症状较多,涉及:足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退、皮肤干燥、肌肉萎缩等。临床建议,针对糖尿病足高危患者,需加强医护干预,比如加强健康宣教,指导患者提升自我护理管理的能力,起到预防控制糖尿病足发生的作用[1-2]。该课题以2018年1月—2019年1月为研究段,重点分析探讨延续护理在其中的使用价值,涉及的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次一共纳入该院收治的糖尿病足高危患者96例,均符合《国际糖尿病足处置和预防指南》中有关“糖尿病足高危因素”相关诊断标准,且均经医院医学伦理委员会审批通过,均由患者在知情同意的条件下签署相关护理确认书;并将已合并糖尿病足、严重精神障碍者逐一排除在外。进一步以随机数字分组的方法分成2个不同的组别,每组为48例;其中,观察组中,男性28例、女性20例;年龄分布在48~76岁,平均年龄为(66.8±1.2)岁;糖尿病病程为2~17年,平均病程为(7.8±0.3)年。对照组48例中,男性、女性分别为27例、21例;年龄最低、最高分别为49~75岁,平均年龄为(66.5±1.4)岁;糖尿病病程为2~17年,平均病程为(7.7±0.4)年。2组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具备可比的价值。

1.2 护理方法

此次对照组患实施取常规护理,以内分泌科常规护理流程为依据,严格执行,包括:常规健康宣教、心理疏导、饮食干预[3-4]。用药指导以及运动康复指导等;处理好患者护理期间出现的问题,确保护理工作顺利有序开展。该次观察组以常规护理(同对照组)为基础,然后在出院后加强延续护理的实施,包括。

(1)及时构建延续护理小组。针对该组患者,在科室内部及时构建延续护理小组,小组成员涉及相关主管护师、护师、责任护士、护士及其他相关护理人员等,确保小组各成员临床护理经验丰富、对糖尿病及相关知识水平的掌握程度高。由小组成员共同讨论、分析,结合该组患者的实际情况及个体化因素,如受教育水平、对糖尿病及糖尿病足等相关知识了解程度等,制定合理、科学的延续护理计划方案,并进一步加以实施。

(2)延续性护理方案。患者出院后1~2 d,对患者经电话随访,了解患者出院后日常生活是否适应,是否能够按照护理人员出院前作出的康复护理计划严格执行;之后1周进行1次电话随访,询问患者及家属,患者出院后自我护理能力,了解患者自我护理的薄弱环节,然后制定有效的改进对策,以登门随访或患者来院复诊期间,对患者实施延续性健康宣教。登门随访1个月进行1次,根据患者主诉及结合患者家属监督评价,了解患者对糖尿病足预防知识的了解程度、执行情况,比如,能否护理人员的指导方法定期进行自我血糖监测,是否能够掌握正确的血糖监测方法,能否勤洗脚、穿宽松及透气鞋袜等,针对患者不符合的部分视为薄弱知识部分,进一步针对薄弱知识点进一步加以健康宣教干预。同时,了解患者出院后是否能够按照医嘱服药,能否合理饮食、能否具备自我调节消极心理的能力;倘若存在不足,进一步在患者复诊或者登门随访过程中,指导患者按医嘱服药,按时按量服药,不可拒绝服药或擅自更改药物剂量;指导患者合理饮食,注重饮食的营养,以清淡、高蛋白、富含膳食纤维饮食为主,忌辛辣、带刺激性食物等;并指导患者掌握自我调节心理的能力,比如,播放自己喜爱的轻音乐,看自己喜爱的书籍、电影,适当进行运动锻炼,如散步、打太极拳、下象棋等,达到促进心理状态改善的作用。

(3)延续性护理信息化的实现。为了使延续性护理实现信息化,使护患之间的沟通能够不受时间和空间的限制,可以对患者构建延续性护理微信群,通过微信群传输一些关于预防糖尿病足的相关知识,并在线为患者解答疑惑性问题,对患者加强自我足部防护提供建议和方法,使患者能够及时掌握加强自我防护的能力,进而使糖尿病足的发生率得到有效降低。

1.3 评价标准

根据糖尿病足患者足部护理知识量表、自我护理能力量表(ESCA),分别对患者护理前后的足部护理知识掌握、自我管理能力进行评分;评分越高,代表患者对足部护理知识掌握情况越好,自我管理能力越强。并选择我院自制护理满意度调查问卷,包括:(1)满意:85~100分;(2)基本满意:60~84分;(3)不满意:<60分;总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

此次采取SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行处理,涉及的计量资量采取(±s)代表,并采取t进行验证;涉及的计数资量采取[n(%)]代表,并采取χ2进行验证;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后相关指标评分情况对比

在足部护理知识掌握评分、自我管理能力评分上,2组护理前均差异无统计学意义(P>0.05);经积极护理后,观察组和对照组比较显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。

表1 两组护理前后足部护理知识掌握评分及自我管理能力评分比较[(±s),分]

表1 两组护理前后足部护理知识掌握评分及自我管理能力评分比较[(±s),分]

组别足部护理知识掌握评分护理前 护理后自我管理能力评分护理前 护理后观察组(n=48)对照组(n=48)t值P值45.8±1.2 45.9±1.1 1.283>0.05 86.7±1.6 71.4±1.5 10.269<0.05 56.8±2.3 56.6±2.5 1.186>0.05 89.0±1.1 72.5±1.3 10.572<0.05

2.2 两组护理满意情况对比

观察组中,满意36例、基本满意10例、不满意2例,总满意度为95.83%;对照组中,满意11例、基本满意19例、不满意18例,总满意度为62.50%。结合数据可知,观察组的护理总满意度显著要比对照组高,2组之间的数据差异有统计学意义(χ2=12.358,P<0.05)。

3 讨论

糖尿病足,为糖尿病患者常见的并发症之一,并且糖尿病足并发症的发生会严重影响患者的生活质量,造成足部疼痛、行走不便以及感觉减退等[5-6]。因此,临床建议针对糖尿病足高危患者加强健康宣教,并指导患者加强自我护理管理,从而提升患者对糖尿病足相关知识的掌握程度,提升患者自我护理管理能力水平。

在该次研究过程中,重点提到延续护理方法的应用,延续护理方法即以院内护理为基础,在院内对患者加强健康宣教、心理护理、饮食指导、用药指导以及运动康复指导的基础上,以患者出院后实施有针对性的延续性护理,主要针对患者出院后的薄弱知识环节,通过再次健康宣教、指导教育的形式,使患者更为全面地掌握糖尿病足预防方面的相关知识,并指导患者掌握自我调节心理状态的方法等,使患者的相关知识掌握程度、自我管理能力水平均能够得到有效提升。

在该次研究中,观察组实施延续护理方法,对照组仅采取院内常规护理方法,结果显示:观察组护理后足部护理知识掌握评分及自我管理能力评分均明显高于对照组;此外,观察组患者对护理服务的总满意度高达95.83%,显著要比对照组的62.50%高;结合数据表明,延续护理方法具备在临床护理使用的价值。

结合该次研究结果可知:在临床护理工作中,针对糖尿病足高危患者,实施延续护理方法,可以使患者对足部护理知识掌握程度水平得到有效提高,同时提升患者自我管理的能力,并提高患者对护理服务工作的满意程度;因此,值得采纳及应用。

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