中药外敷治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

姜治玲

（海阳市龙山街道卫生院药剂科，山东海阳 265100）

从中医角度分析，下肢静脉性溃疡属于裤口疮范畴，主要是由于下肢静脉回流障碍产生的并发症，发病率仅仅有0.3%～2.0%左右。下肢静脉性溃疡临床发病期间，表现为疼痛、瘙痒，愈合难度较大，极大的影响患者的日常生活质量。相较于常规西药治疗方法，采用中药外敷法治疗，可以有效提升下肢静脉性溃疡治疗效果，促使患者机体功能恢复，最大程度上规避其他并发症出现。该文就该院2017年5月—2018年3月收治的下肢静脉性溃疡患者90例为研究对象，对比分析中药外敷治疗效果，以求为后续研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的下肢静脉性溃疡患者90例为研究对象，划分为甲、乙两组，各45例。甲组男24例，女21例，年龄26～82岁，平均年龄（49.5±9.4）岁，病程5～15 d，平均病程（6.5±3.2）d。乙组男22例，女23例，年龄25～81岁，平均年龄（48.2±8.2）岁，病程6～14 d，平均（7.2±2.2）d。所有患者通过超声诊断为下肢静脉性溃疡，患者及其家属知情，积极参与该试验。排除免疫系统、血液系统、过敏体质、精神障碍等患者，以及合并心肺功能衰竭患者。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组实行康复新液湿敷。首先使用0.5%碘伏对创面皮肤消毒，充分清洗创面，清除脓性分泌物和坏死组织，然后使用生理盐水充分清洗创面，然后用干净的纱布进行康复新液湿敷，2次/d[1]。

乙组患者实行复方血竭膏热敷。首先使用0.5%碘伏对创面皮肤消毒，充分清洗创面，清除脓性分泌物和坏死组织，然后使用生理盐水充分清洗创面，然后用干净的纱布进行复方血竭膏热敷，主要成分包括15 g乳香、20 g血竭、20 g白芨、15 g冰片等药物，研磨成粉末，经过紫外线充分消毒处理后，加入芝麻油熬制后，装入无菌瓶中，用于创面局部外敷，使用干净的纱布包扎起来，2次/d[2]。不同患者个体情况不同，需要结合患者的具体溃疡创面大小确定最佳用药量，采用干净纱布绑扎，避免创面感染。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床IL-6和VEGF表达水平，及时抽取患者3 mL足背静脉血液，存放在真空采血管中，置于常温环境下40 min，并对血液进行离心处理后，分离血清和血浆，然后将血清置于恒温冰箱中存放，温度控制在-80℃左右。使用ELISA法来检测IL-6和VEGF表达水平。

对比两组患者的治疗有效率，记录下入院后的溃疡面积变化情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料χ2检验，[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点IL-6和VEGF水平对比

对比两组患者入院后，在不同时间点IL-6和VEGF水平，入院当天甲、乙两组的IL-6和VEGF水平差异无统计学意义（P＞0.05）；入院第10天、第20天、第30天后，乙组患者IL-6和VEGF水平明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者不同时间点IL-6和VEGF水平对比（±s）

表1 两组患者不同时间点IL-6和VEGF水平对比（±s）

组别IL-6入院当天 第10天 第20天 第30天VEGF入院当天 第10天 第20天 第30天甲组（n=45）乙组（n=45）t值P值20.5±2.2 20.8±2.0 0.646 9 0.500 3 15.2±1.6 12.5±2.2 6.658 2 0.000 0 10.6±1.7 8.7±1.2 6.125 1 0.000 0 7.2±2.1 5.2±1.3 5.432 1 0.000 0 59.6±13.4 60.7±12.1 0.408 7 0.683 7 79.2±14.3 91.2±15.6 3.803 8 0.000 3 96.2±15.9 105.6±17.9 2.633 7 0.010 0 106.8±18.3 115.5±19.2 2.20003 0.0304

2.2 两组患者治疗总有效率

对比两组患者的治疗总有效率，甲组治疗总有效率为75.56%，乙组治疗总有效率为95.56%，说明乙组患者选择自制复方血竭膏中药外敷治疗效果远远优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者治疗总有效率[n(%)]

3 讨论

下肢静脉性溃疡属于静脉曲张疾病范畴，发病原因是下肢血液流动速度较慢，一旦出现逆流可能导致血液瘀滞，出现血液流动障碍，局部含氧水平不高容易引发营养不良问题，很容易出现皮肤溃疡和湿疹症状[3]。此种疾病如果未能得到及时有效的治疗，或是卫生条件较差，可能加重溃疡面积，病情恶化，治疗难度随之增加[4]。从中医角度来看，下肢静脉性溃疡属于下肢静脉性疾病范畴，是一种典型的临床症状，复发概率较高，如果未能得到彻底有效的治愈，将严重影响到患者的生活质量，甚至诱发并发症，威胁到患者生命安全。对于此类疾病，临床上采用手术抽剥治疗方法，但是手术治疗后，如何保证下肢静脉性溃疡快速愈合成为当前临床主要任务[5]。当前在手术治疗下肢静脉性溃疡中，采用的药物类型多样，西医治疗药物包括碘伏和生理盐水消毒处理，并选用清创凝胶药物处理。从西医角度来看，下肢静脉性溃疡是由于静脉瘀滞导致，损害瓣膜功能的同时，增加静脉炎患病概率，容易加重病情，换上其他并发症。

从中医角度分析下肢静脉性溃疡，属于本虚标实疾病范畴，主要是由于机体亏虚，气血不足，肌肤涵养不足导致[6]。标实是风湿热症状，侵入肌肤后容易出现脉络瘀滞，治疗中应遵循标本兼治原则，选择合理的清热祛风方法治疗，有助于消除脉络淤血，驱邪治标，达到治愈目标[7]。采用重要治疗下肢静脉性溃疡，猪苓具有健脾化湿作用，生黄岑具有去腐生肌作用，车前子则有清热燥湿效果。临床上使用中药外敷治疗下肢静脉性溃疡，将药物水煮煎液，有助于改善局部血液循环，消除脉络炎症和血肿，脉络通畅，促使溃疡尽快愈合[8]。

该次研究中，对比两组患者入院后，在不同时间点IL-6和VEGF水平，入院当天甲、乙两组的IL-6和VEGF水平差异无统计学意义（P＞0.05）；入院第10天、第20天、第30天后，乙组患者IL-6和VEGF水平明显优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组治疗总有效率为95.56%，说明乙组患者选择自制复方血竭膏中药外敷治疗效果远远优于甲组，差异有统计学差异（P＜0.05）。患者经过一段时期治疗后，可以了解到乙组明显优于甲组，加快溃疡恢复速度，改善患者机能功能，减少患者的疼痛感，提升生活质量。如果下肢静脉性溃疡患者接受治疗4周后，溃疡治疗效果不明显，说明手术不彻底，影响到溃疡创面恢复。如果条件允许下，可以选择交通支离断术，提升临床治疗效果，值得广泛推广和应用。

综上所述，下肢静脉性溃疡临床治疗中，西医手术治疗局限性较大，可能由于手术不彻底导致疾病反复，患上其他并发症。而选用中药外敷治疗，相较于单一的西医治疗方式而言效果更为突出，有助于改善患者的溃疡症状，促进机体功能恢复，降低并发症概率，提升患者临床治疗效果。