宫颈扩张球囊用于晚期妊娠引产促宫颈成熟的临床效果

河南省南阳市卧龙区妇幼保健院（473000）陈欣平

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月～2018年8月我院收治的96例晚期妊娠产妇分成两组，各48例。A组年龄20～48岁，平均年龄（27.3±4.2）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.5±1.0）周，初产妇29例，经产妇19例；B组年龄23～44岁，平均年龄（26.5±4.1）岁，初产妇30例，经产妇18例，孕周37～41周，平均孕周（39.2±1.4）周。对比两组产妇的年龄、孕周和产次等一般资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 A组：应用催产素。对产妇的宫颈成熟度进行检查评估，使用小剂量催产素治疗，将缩宫素2.5IU注入500ml5%葡萄糖混合，保持每分钟6～8滴的输注速度，如果产妇未有规律性宫缩产生可适当增加滴速，每天12h，输注过程中对宫缩和胎心音进行监测，完成输注后对宫颈情况进行检查。B组：应用宫颈扩张球囊。经过B超检查，了解胎儿大小和胎位羊水量等指标。将产妇调整为截石位，插入大号引导窥视器，充分暴露宫颈，将注入40ml生理盐水的注射器连接在标志为“U”的红色阀管道上。使用环钳夹将宫颈扩张球囊插入宫颈并沿阴道和宫颈管轻缓往前推送，直至两球囊进入宫颈管，进行固定。推注已经连接好的生理盐水使前端球囊充盈，将球囊往后拉直至子宫球囊贴于宫颈内口，使得阴道球囊位于宫颈管外口，并向标志为“V”的绿色阀管道注入20ml生理盐水扩张阴道球囊。而后以20ml的频率逐次增加球囊内的液体使球囊充分扩张，将导管近端固定于产妇大腿位置。完成宫颈扩张球囊放置后做好阴道检查，确定球囊放置于正确位置。密切关注产妇的宫颈、宫缩和存在的不良反应，如果在12h内产妇无临产征象需要取出球囊并重新对宫颈成熟度进行评估。

1.3 评价指标 采取Bishop评分对产妇宫颈成熟程度进行评价，以Bishop评分提高大于3分为显效，以Bishop评分提高大于2分为有效，以Bishop评分提高小于2分为无效。宫颈成熟率=（显效例数+有效例数）/（总例数）×100%。观察和记录两组产妇的顺产例数和剖宫产例数，以及产妇的临产时间。

2 结果

经过治疗后，B组宫颈成熟率（95.8%）相较于A组（83.3%）明显更高，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）；经过治疗后，A组顺产分娩例数为32例，剖宫产例数为16例，顺产分娩率为66.7%；B组顺产分娩例数为41例，剖宫产例数为7例，顺产分娩率为85.4%。B组相较于A组，顺产分娩率明显更高，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）；经过治疗后，A组临产时间为（24.6±8.7）h，B组临产时间为（18.9±7.4）h，B组相较于A组，临产时间明显更短，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈扩张球囊作为一种非药物助产机械，是通过球囊在宫颈内口及外口提供温和、持久的机械性扩张原理，内部球囊置于胎膜外，其硅胶球囊可以有效适应宫颈管的轮廓，采用物理方式安全、自然、渐进式扩张宫颈促进宫颈成熟。通过宫颈扩张球囊对产妇宫颈进行连续性地压迫，可以有效刺激宫颈分泌前列腺素，并且注入生理盐水能够形成对子宫的自然刺激促进宫颈的成熟。由于宫颈球囊较小，适应于产妇宫颈，同时增加生理盐水能够起到润滑宫颈的作用，减少宫颈扩张球囊对宫颈的摩擦损伤。将宫颈扩张球囊应用于晚期妊娠引产治疗中，避免了反复使用药物给产妇和胎儿带来的副作用，对产妇和胎儿基本不会造成伤害，在很大程度上减少胎儿头部和身体的压力。放置宫颈扩张球囊后产妇也能够自由走动，为胎头下降和宫颈扩张创造了有利条件。在上述研究结果中发现，经过治疗后，应用宫颈扩张球囊相较于催生素药物，产妇宫颈成熟率、顺产分娩率明显更高，临产时间明显更短，组间差异显著，具有可比性（P＜0.05）。

总之，将宫颈扩张球囊应用于晚期妊娠引产促宫颈成熟治疗中，可以有效促进产妇的宫颈成熟，提高产妇的顺产分娩率，减少产妇的疼痛，安全性好，值得推广。