小儿计划免疫成功接种的要点分析

广州市黄埔区黄埔街社区卫生服务中心（510700）廖美霞 陈芳

广州市医科大学附属第五医院（510700）杨沈雷

计划免疫指的是有计划地进行预防接种，小儿计划免疫可根据儿童的免疫特点和传染病发生情况针对性地制定免疫程序[1]，根据国家免疫程序对七周岁以下的儿童进行计划性预防接种，可促进儿童免疫水平的提高[2]，进而起到控制和消灭传染病的作用，有助于儿童健康成长[3]。本文旨在分析小儿计划免疫成功接种的要点，以达到提高疫苗接种成功率的目的，正文如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 于本院进行预防接种的儿童中择取100例作为研究对象，选取时间：2017年1月～2017年12月。男性58例，女性42例；年龄范围：年龄最小值为1岁，年龄最大值为7岁，年龄平均值（3.28±0.71）岁。

1.2 方法 小儿计划免疫成功接种的要点具体内容包括以下几点。

（1）基础护理：在进行预防接种时，儿童会出现明显的紧张、焦躁不安等情绪，对疫苗接种存在抗拒，医护人员应保持和蔼、亲切的态度与儿童进行沟通，鼓励儿童要勇敢、坚强，减轻儿童的不良情绪，利用玩具、看动画片等方式转移儿童的注意力，促使儿童配合预防接种工作。

（2）端正态度：医护人员在进行预防接种前，应对儿童的名字、接种卡进行认真核对，确认无误后方可进行疫苗接种。

（3）疫苗检查：同时对疫苗的品名、批号、生产日期、生产单位、有效期等进行检查和确认，不使用无标签或者是标签不清楚、过期的疫苗；另外对疫苗的包装、外观、质量进行检查，禁止使用发霉、污染或者是出现其他异常变化的疫苗，若是包装瓶内存在异常凝块物质也不可使用。还应注意在对疫苗进行检查时，注意避开儿童及其家长，防止疫苗或者是碎玻璃片进入到儿童及其家长眼中。

（4）疫苗稀释：在进行疫苗稀释处理时，应采用特定的稀释液进行稀释，不能混用不同的稀释液，在充分溶解后，使用注射器抽取适量注射液顺着安瓿壁缓慢注入，之后轻轻摇荡，在抽取疫苗时注意针头应低于液面。套上疫苗安瓿备用，针对安瓿开启后未用完的疫苗，将消毒干棉球盖上，若是活体疫苗超过半个小时则应将其进行废弃处理。

（5）接种禁忌：以世界卫生组织规定的小儿预防免疫接种禁忌为参照，包括：①存在发热、全身不适的儿童不予以接种，应根据儿童的恢复情况择期进行接种；②存在免疫缺陷、恶性疾病以及正在进行放射治疗、服用抗代谢药物的患儿应谨慎接种，不得使用活疫苗接种，还应在接种中注意观察；③患有神经系统疾病的患儿应注意不得接种含有百日咳抗原的疫苗；④针对以往接种疫苗出现严重不良反应的儿童，不可继续进行接种。

（6）疫苗接种的方法和用量：疫苗接种工作开始之前，应根据接种对象的年龄、体重等差异合理选择接种的途径和剂量，避免影响免疫效果及引起接种事故，故此要求医护人员在进行疫苗接种对疫苗使用说明书进行详细的阅读。

（7）技术要求：在进行接种时，应先对接种部位进行确认，不得在瘢痕、硬结、皮肤病变、炎症处进行接种，接种前先对接种处皮肤进行清洁，使用无菌棉签蘸取75%酒精螺旋式涂抹接种部位皮肤，直径超过5cm，不可用手去触碰消毒区域，待消毒区域干燥后进行接种。

（8）接种反应预防和处理方法：疫苗为生物制品，也是人体中的异物，接种后会引起有益的免疫反应，也会导致不良反应、变态反应的发生，进而损伤机体，因此应积极预防接种反应。少数儿童在疫苗接种后会出现过敏性反应、血管性水肿、变态反应、晕厥等不良反应，若未及时进行处理，会对儿童的生命安全构成极大的威胁；儿童在接种24h内接种局部会出现炎性反应或全身反应，此种一般反应无需进行处理，可在1～2d内自行消失；对于偶合病，并不是由预防接种所引起的，只是由于时间上的巧合引起的误会。1.3 观察指标及判定标准 ①统计2016年度、2017年度100名儿童的疫苗接种成功率。②在儿童接种完成之后，让儿童家长填写预防接种工作满意度调查表，对医护人员服务态度、健康教育、操作技术、工作责任感、效果感知等方面进行评分，不满意为60分以下，基本满意为60～84分，非常满意为85～100分。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0分析数据，计数资料采取率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1 疫苗接种成功率 干预后100名儿童的疫苗接种成功率（98.00%）明显高于干预前（86.00%）（P＜0.05）。

2.2 家长满意度 干预后，儿童家长满意度为99.00%，比干预前（90.00%）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在本次研究中，对小儿计划免疫成功接种的要点进行了总结，并根据要点进行了疫苗接种工作，同以往（2016年度）相比，2017年度100名儿童的接种成功率从86.00%提高至98.00%，充分体现了总结小儿计划免疫成功接种的要点对于促进成功接种的有效性，此外还能促进儿童家长对医护人员、接种质量满意度的提高，本文数据也较好地证实了此观点。

计划免疫是预防相应传染病的有效方法[4]，能够促进儿童免疫力的提高，保证儿童健康成长，但在充分把握小儿计划免疫成功接种要点的同时，还应加强预防工作，促使儿童接种的工作效率和质量得到提高，故此医护人员在进行疫苗接种时应注意以下方面：①在接待儿童及其家长时保持亲切、和蔼的态度，并通过与儿童沟通增强其对医护人员的信任感[5]；②工作认真负责，认真对名对卡，确认儿童是否存在接种禁忌证，加强对疫苗的检查；③要求医护人员掌握熟练的接种技术，在平时多积累接种经验，并模拟突发事件，训练应变能力[6]，便于在临床实际工作中及时进行对症处理，防止接种不良事故的发生；④在儿童完成接种后，要求儿童家长带领儿童在接种场所休息半个小时，对儿童是否出现接种不良反应进行观察，一旦出现不良反应，立即由医生进行诊治。

范小五[7]在《小儿计划免疫成功接种的要点探讨》一文中写道，根据小儿计划免疫成功接种的要点进行接种工作，1000例儿童的接种成功率为99.00%，满意度为90.6%，同本次研究所得数据相近，且该作者认为把握相关要点，是提高接种成功率和接种满意度的关键，与本文得出的结论相似，充分说明了本文研究的真实性和可靠性。

综上所述，通过分析总结小儿计划免疫成功接种的要点，能够提升临床接种成功率，有助于儿童家长肯定接种工作，促进接种工作的顺利完成。