层级护理管理在骨科病房的应用

河南中医药大学第一附属医院（450000）李贞 李现林

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取80名2015年1月～2018年1月的骨科病房患者作为研究组，男40例，女40例；年龄20～75岁，平均年龄（45.16±11.56）岁；选取80名2011年12月～2014年12月的骨科病房患者作为对照组，男42例，女38例；年龄为21～75岁，平均年龄（45.86±11.25）岁；两组患者基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法 对照组患者住院期间骨科病房实行常规护理管理模式，研究组患者住院期间的骨科病房实施层级护理管理模式。（1）护理人员分层：根据骨科病房护理人员的职称、职务、学历、能力等情况进行科学划分，主要分成四个层级，即护士长-责任组长-责任护士-助理护士。（2）不同层次护理人员工作职责：①责任组长任职资质为主管护师及以上职称，学历应为本科学历，在骨科护理工作中有5年及以上时间，并经各级以上专科医院培训和进修，并在重症病房中工作6个月以上；②高级责任护士任职资质是有5年及以上工作经验，听从责任组长安排和指导，全面负责病人护理、管理，负责初级责任护士工作指导；③触及责任护士任职资质是有3～5年骨科护理工作经验，工作标准、技术规范，可熟练使用各项医疗设备；④助理护士为初入职的新护理人员，内容是帮助患者翻身、更换床单、拍背等基础护理工作。（3）层级护理措施：将护理人员分成两大组，每一个大组设一名护理组长、两名高级责任护士、两名初级责任护士和两名助理护士，保证一名组长或者高级责任护士携带一名初级责任护士、一名助理护士上岗，保证每日的护理工作顺利进行；同时，高级责任护士每日需负责15名病人的护理工作，而初级责任护士应每日负责10个病人的护理工作，助理护士负责协助上级护理人员的工作。

1.3 观察指标 ①统计两组骨科病房患者的护理满意度，问卷调查项目包括护理安排、护理项目、操作水平、服务态度等，全部项目均选择“满意”者，为满意，而有一项选择“不满意”则为不满意，护理满意度=满意者人数/总人数×100%；②评估骨科病房两个时期的护理质量水平，其护理质量评价指标包括基础护理、安全管理、急救品管理、消毒隔离、文件书写，应用百分制，由护理人员对五个项目进行评分，分值越高，证明其护理质量水平越高。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0统计数据，计量资料、计数资料实行t检验、X2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 观察两组患者的护理满意度 研究组患者的护理满意度是98.75%，高于对照组的91.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察两个护理管理模式下的护理质量水平 常规护理管理模式下，护理质量评分是（70.16±4.03）分；层级护理管理模式下，护理质量评分是（91.56±5.31）分；评分比较差异有统计学意义（t=28.714，P=0.000）。

3 讨论

骨科疾病可限制病人的行动能力，从而导致患者情绪低落，期间若无优质、舒适的护理服务，可致使患者身心状态进一步恶化[1]。因此，有必要在骨科病房护理工作中提升管理效率和护理质量。层级护理管理模式作为一项先进管理模式，主要功能是根据护理人员不同工作权限，履行不同岗位职责、工作任务，从而满足不同病人、疾病、病情需求，最终提升护理服务质量，使每一位患者获得理想护理体验。然而，在骨科病房中应用层级护理管理模式的效果如何？相关报道鲜见[2]。而经本次研究发现，研究组患者护理满意度高于对照组，且层级护理管理模式下的护理质量评分高于常规护理管理模式，均有统计学差异，印证了上述观点，证明了层级护理管理用于骨科病房中的积极作用。

总之，在骨科病房中应用层级护理管理，有助于提升患者满意度以及科室护理质量水平，值得推广。