风险预警评估管理模式在高危妊娠产妇管理中的应用

(安阳市计划生育技术服务中心，河南 安阳 455000)

高危妊娠是造成产妇及围产儿死亡的重要的原因，妊娠早期对其进行筛查对保障母婴安全具有重要意义[1]。风险预警评估管理模式能够对高危妊娠产妇风险类别进行准确评估，为采取有效、安全的保健管理措施提供参考。现就本院对收治的高危妊娠产妇实施风险预警评估的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年4月-2018年4月收治的90例产妇，均为单胎妊娠，经临床孕检确诊[2]，签署知情同意书。排除精神疾病及合并重要脏器病变者，据产妇意愿分为2组。对照组：43例，包含初产妇14例，经产妇29例；年龄26～48(32.64±4.03)岁；孕周19～27(24.32±1.41)周。观察组：47例，包含初产妇16例，经产妇31例；年龄27～49(33.17±3.98)岁；孕周为20～27(24.65±1.452)周。两组基础资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予常规高危妊娠产妇综合评分法。观察组采用风险预警评估管理模式：包括：(1)对产妇体重、年龄、妊娠史等进行初检筛查，高危产妇送至二级医院复查。(2)产妇分级评估[3]。采取风险评估管理模式，将产妇高危风险分为紫色、橙色、红色、黄色、绿色预警等级，并根据分级和标准确定轻度、重度和高危产妇，其中，紫色和黄色为轻度，橙色为中度，红色为重度，绿色为正常。(3)妊娠管理。红色预警产妇，由专家会诊后给出意见，原则应转三级医疗机构诊治；橙色预警产妇全程监护，并进行产前监护及诊治，一旦出现其他严重并发症，应转至三级医院行产前监护直至分娩；黄色预警产妇，定期进行复诊和高危因素评估；紫色预警产妇，转至定点医院行专业诊治。

1.3观察指标 观察两组产妇的高危程度符合率、妊娠结局、新生儿Apgar评分。

2 结果

2.1高危程度评估符合情况及妊娠结局 产妇高危程度符合率：观察组为93.62%(44/47)，对照组为74.42%(32/43)，两组比较有统计学意义(χ2=4.92，P=0.026)。成功分娩率：观察组为78.72%(37/47)，对照组为53.49%(23/43)，两组比较有统计学意义(χ2=5.35，P=0.021)。

2.2两组新生儿Apgar评分比较 出生1 min评分：观察组为(8.41±0.35)分，对照组为(7.59±0.38)分，两组比较有统计学意义(t=10.66，P<0.01)。出生5 min评分：观察组为(9.43±0.61)分，对照组为(9.24±0.54)分，两组比较无差异(t=1.56，P>0.05)。

3 讨论

风险预警评估管理模式是近年来逐步在各大医院试点并推广的高危妊娠产妇管理新模式。其首先从整体上对产妇进行评估分级，然后在结合产妇个体情况进行有针对性的实际指导，能够有效预防产妇妊娠期及分娩中的风险发生，从而最大程度确保母婴生命安全。本研究采用风险预警评估管理的分类标准，通过分级管理，能够使产妇在孕期得到良好的监护管理，从而能够避免各种危险因素；对产妇进行孕期的追踪管理以及不断改进保健管理措施，能够有效提升医疗护理质量，有利于对产妇的病情进行把握，从而合理控制妊娠终止时间；对护理人员的护理措施进行规范化要求，提升护理人员的业务技能，包括理论知识和护理操作能力，能够更好的服务产妇，并能够在对产妇进行监护和护理的过程中，及时发现异常情况，以及开展迅速、合理的抢救处理，改善产妇结局。本研究结果显示，观察组产妇的高危程度符合率、产妇成功分娩率及1 min新生儿Apgar评分均高于对照组。

总之，高危妊娠产妇应用风险预警评估管理模式，能准确对高危产妇的高危程度进行分级，配合针对性监护管理，可改善产妇及新生儿结局，值得推广应用。