早期针刺加穴位注射联合西药治疗小儿重症病毒性脑炎昏迷的疗效观察

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450053）郭云霞 张杭 弋蒙蒙

中枢神经系统感染是PICU的常见病，是导致患儿死亡的一个重要因素。儿童病毒性脑炎因症状的非特异性、非典型性以及原因的多样性容易导致误诊，该病有着较高的死亡率和致残率。目前临床上针对该病的治疗主要以西药治疗为主，本次研究拟分析采用早期针刺加穴位注射联合西药治疗的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该院收治的81例重症病毒性脑炎昏迷患儿作为研究对象(2010年1月～2018年1月)，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组39例，男19例，女20例，患儿年龄1～6岁，平均年龄（2.76±0.98）岁。观察组42例，男21例，女21例，患儿年龄0.8～6.5岁，平均年龄（2.69±0.89）岁。咨询和记录患儿的信息资料，比较患者的性别、年龄等，确定组间数据差异性不明显且可公平对比。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。

1.2 方法 对照组采用西药治疗，包括积极抗病毒、降颅压、解痉等对症治疗。观察组在采用与对照组一致的西药治疗方案的基础上联合针刺、穴位注射治疗，于患儿昏迷3天内进行针刺，选患儿百会穴、靳三针、头针益智4项、太冲穴、人中穴、内关穴、涌泉穴、合谷穴、十宣穴点刺出血。患儿仰卧，行头部针刺时要求患儿家属固定患儿头部，选用直径0.35mm，长度25mm的毫针与头皮呈15°～30°夹角快速进针，刺入帽状腱膜下，留针30～60min。对于人中穴的刺激，采取人中向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用重雀啄法，以患儿流泪为止；内关穴直刺0.5～0.8寸，使用捻转提插结合泻法，合谷针向三间出，采用提插泻法；太冲穴，直刺0.5寸，涌泉穴直刺0.5～1寸，十宣穴采用三棱针点刺出血，1天1次。

穴位注射治疗：选百会穴、合谷穴、涌泉穴、内关穴、风府穴、哑门穴、三阴交等穴位，使用注射用鼠神经生长因子[舒泰神（北京）药业有限公司，规格：2ml/瓶，国药准字S20060023]用2ml灭菌注射用水溶解，抽取药液后对准穴位快速刺入皮下，无回血则将药液注入。0.5ml/穴位，1天1次，6次/周。共治疗28天。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效，疗效评价标准，治愈：患儿医师清醒，临床症状消失，相关实验室指标均恢复正常；显效：患儿医师清醒，遗留轻度智能、体能障碍，但可实现生活自理；有效：患儿意识清醒，遗留明显的智能、体能功能障碍，可实现基本生活自理；无效：患儿为植物人状态或死亡。总有效=痊愈+显效。

1.4 统计学分析 借助统计学专用软件SPSS21.0版本对组间数据差异进行检验，其中(n，%)表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（±s），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组临床疗效，对照组治疗总有效率71.79%低于观察组治疗总有效率85.71%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

病毒性脑炎患儿会出现各种临床表现，普遍临床上以良性为主，仅有少数会发展成为重症病毒性脑炎。值得注意的是，由于每个人都存在血脑屏障，因此并不容易出现病毒性脑炎，而儿童的血脑屏障发育尚未完全，加上免疫力较低，因此更加容易发病。目前临床上针对重症病毒性脑炎患儿主要采用对症治疗，本次研究结果显示，对照组治疗总有效率71.79%低于观察组治疗总有效率85.71%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。中医认为重症病毒性脑炎的发生是因湿热外邪或戾气，痰热之邪阻闭神窍有关，通过针刺头部穴位可有效疏通经络，调节营养，对脑性疾病的治疗有良好疗效[1]。在针刺头部穴位的基础上进行穴位注射，血液注射可对中枢神经系统中的多种神经元起到保护与营养作用，有利于神经元的再生，对脑损伤的改善有重要意义[2]。

综上所述，针对重症病毒性脑炎患儿采用常规西药治疗的基础上联合早期针刺、穴位注射有良好临床疗效，值得临床应用与推广。