分期整体针灸法联合药物治疗脑梗死的预后评价

广东省阳春市人民医院（529600）谢冰秀 张康婧 王灶明

脑梗死现阶段多采用抗感染、营养神经、抗凝、控制颅内压等方式治疗，但预后容易出现偏瘫、认知、语言功能障碍等情况。为了研究更加科学的治疗路径，本文以我院收治的脑梗死患者106例为例，就不同治疗方案的应用效果展开了下述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为医院神经内科2017年1月～2018年5月收治的脑梗死患者106例，根据不同治疗方案将其分成两组，每组53例。对照组男28例，女25例；年龄41～84岁，平均(69.26±3.29)岁。观察组男30例，女23例；年龄42～81岁，平均(69.62±3.58)岁。患者或其家属均获知情权。

1.2 方法 给予全部患者抗血小板聚集、调脂、营养神经等治疗，予以患者丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，生产批号20161128)200mg，口服，tid。在此基础上，对照组采用常规针灸法治疗，取穴对侧头皮针运动区和患侧合谷、曲池、足三里、阳陵泉、环跳、肩髃、昆仑、解溪。头皮针平刺，体针直刺入针，急性期取泻法，恢复期取补发。观察组采用分期整体针灸法治疗，根据Brunnstrom六阶段分期，Ⅰ～Ⅱ期为软瘫期，在常规针灸取穴前提下添加大肠俞、肾俞、风池、大椎，每次取穴10个，轮流交替，同时取健侧足三里、合谷、曲池。患侧取泻法，健侧取补法。Ⅲ～Ⅳ期为痉挛期，上、下肢分别以手少阳经和足阳明经、足厥阴经为主，取穴患侧肩髎、外关、清冷渊、髀关、足三里、居髎、曲泉、丘墟、八风，交替使用，采用强刺激补法，同时取少海、学海、殷门，取泻法。Ⅴ～Ⅵ期为恢复期，取穴同常规针灸法，采用平补平泻法，中小刺激量。施针时留针30min/次，1次/d，周日休息。3个月后比较疗效。

1.3 观察指标 （1）疗效判定标准[1]：①治愈：临床症状消失，脑卒中量表(NIHSS)评分减少≥91%，牛津残障评分(OHS)0级；②显效：症状明显改善，OHS评级1～3级，NIHSS评分减少46～90%；③有效：症状好转，NIHSS评分减少18～45%；④无效：临床症状无变化，NIHSS评分减少＜18%，或患者死亡，有效率=(①+②+③)/53×100%。（2）根据Barthel指数评定量表(BI)评价患者治疗前后的日常生活能力，评价内容包括修饰、上下楼梯、床椅转移、洗澡等10项，采用4级评价法评价，总分100分，评分越高表明患者独立性越强[2]。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0处理数据，以X2检验预后3个月的治疗效果等计数资料（%、n），以t检验BI评分等计量资料(±s)，P＜0.05，象征有差异。

2 结果

2.1 疗效对比 两组疗效比较，观察组的治疗有效率90.57%显著高于对照组的75.47%（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 BI评分对比 两组治疗前BI评分差异不大（P＞0.05）；治疗后观察组的BI评分（76.51±11.08）明显高于对照组的（62.79±12.24）（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

经本文实践证明，观察组治疗有效率远高于对照组，提示观察组采用的治疗方案可有效缓解病患不适症，减轻患者神经缺损程度和病残程度，提升临床疗效。初步分析这是因为医师在治疗患者是可结合患者实际病况，根据Brunnstrom分期选择相应的治疗方案，在辨证取穴的基础上实现对中枢神经系统的综合调控效果，疏通患肢气血，促进患者神经功能恢复。本文中治疗前组间BI评分对比未见显著性差异，治疗后观察组显著高于对照组，且两组治疗后的BI评分与本组治疗前对比均显著性升高，充分说明两组采用的治疗方案均可有效提高患者日常生活能力，但观察组改善效果更加明显。证实分期整体针灸疗法治疗脑梗死可有效促进患者生活自理能力恢复。让医师结合患者不同时期的病情特征合理取穴，比如软瘫期要求医师持续向患者大脑传递运动和感觉信息，协同改善肢体运动，重构大脑细胞功能；痉挛期以抑制肌肉痉挛、调和阴阳为主；恢复期以疏通血运、促进运动功能恢复为主。

总之，给予脑梗死患者分期整体针灸法联合药物治疗可结合患者实际病况实行针对性治疗，能促进患者神经功能恢复，减轻患者OHS等级，提高患者生活自理能力，疗效显著。