综合性围术期护理在颌面外伤患者中的效果

河南省开封市中心医院（475000）王晓燕 窦建卫

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2016年1月的86例颌面外伤患者分成两组，各43例。对照组男20例，女23例；年龄28～72岁，平均（51.95±4.68）岁；致伤原因：交通意外21例，高处坠落10例，机械损伤12例；研究组男21例，女22例；年龄29～72岁，平均（51.99±4.33）岁；致伤原因：交通意外20例，高处坠落11例，机械损伤12例；两组患者年龄、致伤原因以及性别分布等存在同质性（P＞0.05）。纳入标准：经临床症状分析等综合诊断为颌面外伤；意识清晰，并能正常沟通；病历资料相对完整。排除标准：合并恶性肿瘤以及重要脏器功能障碍者；合并精神疾患、妊娠期或者哺乳期女性者等特征人群。

1.2 护理方法 对照组患者在围术期接受常规护理模式，即根据颌面外伤外科治疗期间护理常规进行干预，包括术前准备、常规清创、定期换药、饮食以及个人卫生指导、出院指导等。

研究组患者则采取综合护理干预：（1）术前护理：①心理护理。患者因颌面外伤导致面部形态改变，容易产生心理负担，引起焦虑、自卑等负性情绪，严重时甚至有轻生想法，护理人员应主动为患者作心理疏导，在交流期间保持态度和蔼、语言真诚，拉近护患心理距离；同时，术前进行知识宣教，将最新手术以多媒体方式直观展现在患者面前，必要时可请成功病例现身说法，坚定患者对手术治疗的信心，坚信良好配合可获得良好预后，从而在术前保持轻松愉快的心情；②口腔护理。术前细致检查口腔损伤、牙齿松动等情况，并予以有效指导，使其在术前以及手术当天以1.5%过氧化氢液+浓替硝锉含漱液漱口，预防感染。

（2）术后护理：①病情监护。术后连接中心吸引器、心电监护仪等，保持呼吸畅通，实时监测患者心率等指标，并观察患者神色、口唇颜色等，一旦异常立即汇报；②疼痛护理。麻醉药物失效后，患者有明显疼痛感，护理人员应及时予以心理疏导，评估其疼痛程度，以注意力分散法、改变体位等方式减轻其焦虑情绪，并提升疼痛阈值。同时，改善住院环境，必要时予以冷敷、镇痛药物干预；③情绪疏导。患者术后容易因担心自身预后等而产生焦虑感，护理人员应主动关心患者心理健康状态，详细描述康复进程，使其认识到循序渐进恢复方能彻底康复，帮助其调整好心态。

1.3 观察指标 参考汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[1]评估患者护理前、后的焦虑情绪，该量表关于焦虑情绪的界定分值为7分，7分以下为无焦虑，7分及以上为有焦虑情绪，且评分越高，焦虑情绪越深重；统计两组患者的护理满意度，即以问卷调查方式，了解其对护理内容、护理安排、服务态度、操作技能、医患配合、问题解决能力方面的满意度，按照满意、基本满意、一般、不满意四级标准予以评分：3分、2分、1分和0分，评分为12～18分则表示满意，评分不足12分者，为不满意。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件：定量资料t检验；定性资料X2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 观察两组患者心理状态 护理前，两组患者的HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的HAMA评分（6.12±1.46）低于对照组（10.89±2.15）（P＜0.05）。

2.2 观察两组患者护理满意度 研究组患者护理满意度是100.00%，高于对照组患者的88.37%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颌面外伤多因突发事故所致，包括上下颌骨骨折、颧弓颧骨骨折、鼻骨骨折、面部软组织骨折、牙脱臼等，且往往合并多发性损伤出血等[2]。笔者在研究组颌面外伤患者临床护理中即应用综合护理模式，按照手术阶段分成术前护理、术后护理，其中术前护理集中于心理护理和口腔护理中，前者可减轻患者术前恐惧、紧张等不良情绪，从而减小不良应激反应，结合口腔护理，可完善术前心理、生理方面准备工作；术后护理则着眼于病情监护、疼痛护理和情绪疏导三方面，可减轻患者疼痛感，巩固手术效果，并改善病人心情，提升满意度。结果提示：研究组护理满意度高达100.00%，护理后的HAMA评分低于对照组，印证了上述分析，也证明了综合性围术期护理用于颌面外伤患者中的积极作用。