临床护理路径模式应用于上消化道出血护理中的效果评价

郑州市第二人民医院（450000）李雅琴 康利伟

1 资料和方法

1.1 实验资料 该研究选取的76例上消化道出血患者均来自于本院，收治时间2016年4月～2018年4月，由入院时间先后分组，研究组和对照组各38例，年龄26～57岁，平均（35.68±5.64）岁；其中28例女、48例男。两组患者在出血部位、诊断标准等临床资料上无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组应用常规护理，研究组应用临床护理路径模式，构建路径护理小组，成员包括科室主任、护士长、责任护士、主治医师、护理人员等，将时间作为纵轴，将出院指导、健康教育、活动、饮食干预、治疗、用药、检查、入院诊断、入院干预等作为横轴，以此制定路径护理计划表，并由护士长组织、落实护理内容，具体内容：①入院干预：待患者入院后，小组成员需要告知患者和家属病房环境、成员信息、科室规章制度等，详细记录患者入院时间、意识状态、便血呕血情况等，为家属讲解上消化道出血危重、治疗方案，增强患者和家属信心；②入院24小时后干预：采用通俗易懂的语言告知患者上消化道出血原因、症状表现、出血情况、并发症、治疗内容、检查项目、药物正确使用方法、可能出现的不良反应、预防措施、注意事项等，及时了解患者疑惑、问题、负面情绪和精神压力等，主动与患者沟通交流，稳定患者情绪；③饮食干预：结合患者出血实际情况、病情，为患者适当提供流食，或禁止患者饮食，待针对治疗止血后，再为患者提供软食或半流食，告知患者少食多餐，禁止患者食用生冷、辛辣、坚硬、刺激性的食物，戒烟戒酒；④病房陪护干预：可允许1名家属陪护，同时由小组护理人员为患者进行喂药喂食、擦身、洗头、洗脸、接送患者检查治疗等，帮助患者完成大小便，及时为患者提供心理疏导；⑤出院干预：告知患者和家属上消化道出血复发原因、缓解期注意事项，指导患者定期到医院复查，强化患者自我保健和护理能力，并告知患者发生黑便时，需及时复查。

1.3 评价指标 评价两组患者疗效，标准：治疗护理48小时后，患者出血停止，抽取胃管内液体颜色明显变清，心率、血压等体征较平稳，血红蛋白水平正常，即显效；治疗护理48～72小时，患者出血停止，抽取胃管内液体颜色逐渐变清，心率、血压等体征较平稳，血红蛋白水平正常，即有效；治疗护理72小时后，患者仍然出血，胃管液体仍然混浊，血红蛋白水平和心率、血压等体征较不稳定，即无效；采用问卷表调查两组患者护理满意度，标准：得分＞90分（非常满意）、70分≤得分≤90分（基本满意）、得分＜70分（不满意）；此外需记录两组患者住院成本、住院时间等[1]。

1.4 统计学处理 用SPSS22.0软件对两组护理效果进行统计、整理，计量资料表示用（±s），检验两组比较用t，x2检验计数资料，行（%）表示，P＜0.05是统计学差异成立的依据。

2 结果

研究组患者治疗有效率（94.74%）、护理满意程度（97.37%）均明显比对照组（78.95%）、（84.21%）高，而住院成本（2761±462）元明显比对照组（5007±558）元低，住院时间（9.29±3.37）d明显比对照组（14.30±4.31）d短（P＜0.05）。

3 讨论

随着近几年人们生活作息和饮食习惯日益变化，上消化道出血发生率出现逐年增长现象，为了及时控制出血情况，有效提高止血成功率和治疗有效率，需要为患者提供系统化、个性化的护理服务，而临床护理路径模式是当前常见的一种新型护理模式，可以根据患者出血时间、出血部位、治疗方案等，为其制定出科学的路径护理计划表，护理小组成员可以根据计划表给予患者护理服务，从而可以引导患者积极配合临床治疗，明显改善患者负面情绪和心理负担，同时可以为患者提供饮食干预、生活干预，能够帮助患者养成良好生活习惯，有助于患者上消化道预后恢复[2]。实验结果表明，研究组患者治疗有效率和护理满意程度均明显高于对照组，而住院成本明显低于对照组，住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。

总而言之，临床护理路径模式应用于上消化道出血护理中的效果较好，能有效提高患者临床疗效，缩短患者治疗时间，降低患者治疗成本，有助于提升科室护理整体质量，在上消化道出血护理中具有较高的应用价值。