袋鼠式护理对新生儿疼痛护理的影响

郑州大学第三附属医院（450000）禹冰

1 资料和方法

1.1 基本资料 挑选于本院进行分娩的足月新生儿120例，时间为2018年1月～2018年7月，经数字随机表法分组，实验组和对照组均为60例，其中男新生儿67例、女新生儿53例。所有新生儿一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组不给予特殊的护理模式，对新生儿进行正常的监测，出生后进行身高体重的测量。一些常规的护理操作与对照组相同。实验组采用袋鼠护理模式进行护理：①前期准备。进行疼痛实验前，将需要注意的地方做好准备工作，选择专业的护理人员，挑选合适的空间。实验房间保证适宜的温度，远离繁华热闹的街市，保证安静整洁的环境进行实验。同时做好防护工作，保证母亲的隐私部位不被暴露，也要为新生儿提供安全温暖的环境。调整好床的高度，使新生儿与母亲处于舒适的位置。因为新生儿最好只穿纸尿裤，所以要做好保暖工作。在此期间可以放着柔和的音乐，舒缓疲劳，使母亲和新生儿心情良好。②母婴肌肤接触。进行母婴的皮肤接触，在温暖的环境中，母亲躺在预先已经调整好高度的床上，保持舒适的体位，护理人员将婴儿小心地交到母亲怀中，最好脱去衣物，真正达到皮肤之间的接触。正确姿势为新生儿面部朝上，双手抱住母亲，头在两乳之间，尽量使新生儿身体全部贴近母亲[1]。由于没有衣物的遮挡，可以在房间隔一个帘子，防止隐私被暴露，将准备好的毯子可以护住新生儿的后背，防止着凉。做好一切保护措施。在母亲怀里的新生儿非常安静，母亲可以进行亲吻，触摸，让新生儿感受到母亲的气味和温度，加深交流。母亲靠在舒适的被子上，在护士的帮助下变换姿势，避免长时间的保持一个姿势出现疲劳不适。该过程持续时间为1小时。由于这种体位有可能不利于新生儿的呼吸，所以要密切观察新生儿的脸色，是否只有正常的吸气和呼气的动作，如果发现异常，及时停止，进行抢救。住院时的这些操作要准确告知母亲和其家属，以便出院后可以正确的进行演示，袋鼠式护理整个过程为30天，即使母亲和新生儿出院，护理人员也会按时进行电话追访，解答家属遇到的问题，也会定期进行家访，检查操作是否合格。提供准确到位的指导，避免一切意外的出现。③母婴情感交流。实验过程中，良好的母婴交流是非常有意义的，不仅可以让新生儿良好的感知母亲的温度，促进彼此间的交流，对于妈妈来说，有利于泌乳，防止乳腺相关疾病的发生，预防产后抑郁。④疼痛实验操作由专业的医务人员进行，都是经过专业培训，在实验操作前后，母亲均需进行袋鼠式护理模式。

1.3 评价指标 本实验主要选用疼痛程度进行评估，将实验的评分进行分析计算，这种评分主要是观察新生儿适应环境能力，睡眠质量、面部有无疼痛表现等，进行综合评分，得分越高则疼痛程度越大，分数越低，疼痛感越弱[2]。最高分是6分，最低分是0分。还有就是根据实验过程中新生儿哭闹时间进行判断。评分均由专业人员进行分析处理。

1.4 统计学方法 利用SPSS20.0分析数据，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采t检验或非参数检验，检验水准为0.05，P＜0.05为差异有统计学差异。

2 结果

2.1 实验组新生儿的疼痛平均得分（2.13±0.83）与对照组（3.67±1.28）相比，得分较低，说明经过袋鼠式护理后，实验组新生儿的疼痛感明显减轻，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组新生儿的哭闹时间（42.45±17.62）min与对照组（53.16±19.65）min相比明显缩短，说明经过袋鼠式护理后，效果显著，差异是有统计学意义的（P＜0.05）。

3 讨论

疼痛是很难受的感知觉，对于成年人来说是一种非常难过的经历，更何况是对于新生儿。由于不能表达出内心的感觉，无法进行交流，使疼痛感觉扩大，会对婴幼儿心理产生一定的负担，是不利于其成长发育的。所以，提出了袋鼠式护理模式，首先是在国外广泛应用，并取得了良好的效果，其远期希望是有意义的。可以缓解疼痛，促进健康成长[3]。袋鼠式护理可以保证新生儿尽快适应于当前的环境中，在母体环境的影响下，使得孩子的神经紧张性得以降低，体内生长激素、儿茶酚胺水平明显增高，最终达到促进胃肠分泌及生长激素分泌的结果。从母体的角度上考虑，该方式可以保证其与孩子进行亲密的接触，为母亲与孩子之间建立良好的感情打下基础，也有助于泌乳量的增加，有助于母乳喂养的养成。

相关研究发现，新生儿期间通过皮肤之间的接触，对新生儿神经系统及智力的发育具有更好的促进作用；临床上对于新生儿，由于其脏腑功能发育尚未完善，护理上稍有不善可引起新生儿脏腑功能发育不全或死亡，以往的临床研究，已有学者将袋鼠式护理应用到新生儿的护理中，并且取得了良好的应用效果，近年来，“袋鼠式”护理在我国新生儿护理领域也逐渐推广并应用。