产科护理中母乳喂养指导路径的应用价值分析

郑州市第二人民医院（450000）胡婷婷

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取2016年2月～2018年4月我院接诊的78例产妇分为两组，各39例。本研究经院领导及妇产科医护人员共同审核通过，所有参选产妇均签署《知情同意书》，均为单胎初产妇，排除依从性差、合并孕期并发症及中途退出者。研究组自然分娩24例，剖宫产15例；平均年龄（29.6±1.3）岁；平均孕周（40.2±0.4）周。对照组自然分娩22例，剖宫产17例；平均年龄（29.4±1.4）岁；平均孕周（40.1±0.5）周。两组产妇临床资料相比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 两组产妇产后均给予常规产后护理，①自然分娩，密切监测恶露量、颜色、气味，谨防产后出血，若有异样予以对症治疗；注意室内清洁，晨起通风消毒，用屏风遮挡，保证空气流通，定时清洁口腔、呼吸道及皮肤，协助更换衣物（宽松纯棉织物）及床上用品；给予心理疏导及健康宣教，为产妇普及产后护理及哺乳知识；忌过度劳累、刷牙、多食味精及生冷辛辣燥热食物，鼓励多饮水，适当补充生菜水果及食粗粮。②剖宫产，转运至病房后监测血压、脉搏、体温，观察宫缩、阴道出血量、伤口渗血问题，评估疼痛程度，坚持补液，防止血液浓缩及血栓形成，改善脱水问题；产后4h观察双腿活动情况，遵医嘱去枕平卧6h，术后进流食，忌糖、牛奶等产气食品，增加粗纤维食物；遵医嘱保留尿管时，注意观察尿量及颜色，早晚温水擦拭尿道口，术后3d拔出导尿管，鼓励小便；协助翻身，按摩肢体，讲解哺乳知识。

研究组加用母乳喂养指导路径，孕前给予乳房保养，保证乳头及乳晕清洁，热毛巾湿敷，指腹按摩，更换宽松胸罩；产后告知产妇胎儿情况，分发母乳喂养宣传手册，详细讲解喂养时限、喂养量、频率（10～12次/d），并告知母乳喂养优势，传授母乳喂养姿势（卧位、坐位）及体位（摇篮式、橄榄球式、交叉式），抱婴儿时保证婴儿头部与身体保持一条直线，婴儿脸部贴近乳房，托起头部、肩部、臀部，产妇采用C字形方法托起乳房，借助乳头刺激婴儿口唇周围，刺激觅食反射，待婴儿张口将乳头送至婴儿口中，尽可能于产后30min协助为婴儿开奶，实时调整喂养姿势，谨防呛咳，按需哺乳，哺乳结束后抱起婴儿呈直立状态，保证其头部靠于母体肩部轻拍背部，直至打嗝排出胃内空气。主动与产妇沟通，耐心倾听为其排解疑惑，注意为产妇补充营养，合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物、蔬菜蔬果，远离酒精及含咖啡因的饮品。

1.3 观察指标 观察产妇泌乳时间、产后2d内泌乳量、首次喂养时间及首次喂养成功率；自制护理满意度调查量表，从躯体健康、精神状态、泌乳质量、喂养情况、睡眠情况等五方面进行评定，每项10分，非常满意41～50分、满意36～40分、不满意≤35分。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0处理数据，并用t、X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果 研究组产妇泌乳时间及首次喂养时间分别为（34.6±7.4）h、（37.2±7.8）h均早于对照组的（53.2±8.9）h、（58.9±9.4）h，产后2d内泌乳量（2.6±0.4）L多于对照组的（1.9±0.5）L，差异显著（t=10.036，P=0.000；t=11.094，P=0.000；t=6.827，P=0.000）。

2.2 首次喂养成功率及护理满意度 研究组首次喂养成功率（94.9%）及护理满意度（92.3%）均高于对照组（79.5%）、（74.4%），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

母乳喂养指导路径能够提高喂养质量及喂养效率，在拉近母婴关系的同时提供其成长发育所需营养物质[1]。实践证实，研究组泌乳时间及首次喂养时间均早于对照组，产后2d内泌乳量多于对照组，首次喂养成功率及护理满意高于对照组，差异显著（P＜0.05），即母乳喂养指导路径用于产科护理中可促进泌乳，可提高喂养质量及产妇满意度，护士为产妇讲解哺乳知识，传授哺乳技巧，同时注意为产妇补充营养，主动沟通，适当给予心理疏导，可为产妇营造良好身心状态，提高配合度，减少抵触行为，从而获取最佳护理效果。谢义娜[2]推崇分时段护理干预以提高产妇喂养依从性，笔者汲取其护理优势，在完善临床护理措施的同时，尊重产妇个体差异，综合多种护理措施满足产妇多元化需求，在提高母乳喂养率的同时改善母婴健康状态。总之，母乳喂养指导路径用于产科护理中安全可靠，值得推广应用。