综合护理对口腔颌面部肿瘤根治术后患者的护理效果探讨

王 凌，王烨华，朱 青

（郑州大学第一附属医院口腔科，河南 郑州 450052）

口腔颌面部肿瘤会影响患者的语言功能、吞咽功能和咀嚼功能，也会损伤患者的面容，在一定程度上影响患者的美观程度[1]。临床对口腔颌面部肿瘤主要进行肿瘤切除术，但是术后的遗留问题常常会困扰患者。本研究分析了综合护理对口腔颌面部肿瘤根治术后患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年2月我院的62例口腔颌面部肿瘤根治术患者，随机分为两组。观察组31例，男17例，女14例；年龄31～76岁，平均(52.49±17.63)岁；体重49～82kg，平均(69.13±18.42)kg；其中，舌癌4例，上颌窦癌13例，口底癌6例，牙龈癌3例，恶性黑色素癌2例，唇癌3例。对照组31例，男17例，女14例；年龄31～76岁，平均(51.83±17.24)岁；体重49～82 kg，平均(69.25±18.39)kg；其中，舌癌4例，上颌窦癌14例，口底癌6例，牙龈癌3例，恶性黑色素癌2例，唇癌2例。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

综合护理方法：（1）气管切开的护理：注意确保气管套管外管固定、内管通畅，每日更换4次内套管，在进行更换时，采取无菌技术，套管的外口需覆盖双层盐水纱布，以增加吸入空气的湿度，定期进行湿化。套管系带的松紧应当适宜，太松易使套管脱出，太紧则会压迫颈部血管，以可放进一指为佳；及时进行吸痰，应按照气管套管的大小使用比较合适的吸痰管，抽吸动作轻柔，一次吸痰时间应小于15秒，每次需更换吸痰管；认真观察痰液的气味、颜色、量和性质。（2）密切监测生命体征：术后对患者行心电监护，以观察血氧饱和度和生命体征，并且记录末梢循环、体温、意识和尿量等情况。如果出现心律不齐以及心肌缺血ST段改变等异常的情况，马上报告医生，每15分钟巡视一次，每1个小时监测1次R、P、血氧饱和度、BP。（3）皮瓣护理：口腔颌面部肿瘤根治术后仔细观察皮瓣的温度、颜色以及弹性质地，毛细血管充盈时间的改变和是否肿胀等。由于观察皮瓣的颜色、毛细血管充盈情况、温度及质地是评估皮瓣有没有成活的关键，术后6小时内每15分钟观察1次，术后6～24小时内，每1小时观察1次，术后24～72小时内，每2小时观察1次。

1.3 观察指标

观察两组口腔颌面部肿瘤根治术患者术后血管危相、皮瓣坏死、窒息以及其他术后并发症情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计数资料以百分比表示，采用x2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组口腔颌面部肿瘤根治术患者术后发生血管危相2例(占6.45%)、皮瓣坏死0例(占0.00%)、窒息1例(占3.22%)、其他术后并发症4例(占12.90%)；对照组术后发生血管危相3例(占9.68%)、皮瓣坏死1例(占3.22%)、窒息2例(占6.45%)、其他术后并发症5例(占16.13%)。观察组口腔颌面部肿瘤根治术患者术后血管危相、皮瓣坏死、窒息以及其他术后并发症率为22.58%（7/31），明显低于对照组的35.48%（11/31）(P＜0.05)。

3 讨 论

因为口腔颌面部的解剖结构比较复杂，而且各个器官之间紧密相邻，因此，口腔颌面部发生的恶性肿瘤常常会累及较大的范围[2-3]。社交、外形缺损、疼痛、进食障碍和心理等均可以在一定程度上降低口腔颌面部肿瘤患者术后的生活质量[4]。术后的创面渗出和术中残留的坏死脱落组织、血痂，会为病原体的繁殖提供比较好的培养基，进而容易引起口腔溃疡、皮瓣坏死以及创面出血等并发症，并发症的出现能进一步降低局部粘膜抵抗屏障，进而使感染加重，并且形成恶性循环[5]。综合护理强调以口腔颌面部肿瘤患者为中心，提倡护理干预的工作贯穿患者整个的诊疗过程，进行气管切开的护理、密切监测生命体征、皮瓣护理等干预措施，结果发现，观察组口腔颌面部肿瘤根治术患者术后血管危相、皮瓣坏死、窒息以及其他术后并发症率为22.58%（7/31），明显低于对照组的35.48%（11/31）(P＜0.05)，表明综合护理可以明显减少口腔颌面部肿瘤根治术后的并发症。

综上所述，综合护理对口腔颌面部肿瘤根治术后有较好的效果。