仙方活命饮合黄连解毒汤对肛周脓肿患者术后VAS评分及创面愈合的影响

河南省宝丰县人民医院（467400）马忠杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月～2018年3月肛周脓肿患者137例，抽签法分组，研究组69例，其中男43例，女26例，年龄18～62岁，平均年龄（38.52±8.97）岁。对照组68例，其中男41例，女27例，年龄19～63岁，平均年龄（39.13±8.49）岁。两组临床资料均衡可比（P＞0.05），且本研究经医院伦理协会批准。被诊断为肛周脓肿；患者知晓同意本研究。

1.2 方法 两组均采取头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等药品治疗。①对照组采取黄连解毒汤治疗：组方为黄芩10g、黄柏15g、连翘15g、黄连10g、栀子10g、蒲公英12g，以水煎服，50ml/次，2次/d。②研究组于对照组基础上采取仙方活命饮治疗，组方为黄芪30g、苦参30g、陈皮10g、没药6g、乳香6g、穿山甲6g、皂角刺6g、天花粉6g、甘草6g、当归6g、赤芍6g、浙贝母6g、防风6g、白芷3g、金银花25g，以水煎服，50ml/次，2次/d，两组均连用6周。

1.3 疗效评价 用药6周后创面渗液、创面水肿等症状未减轻为无效；用药6周后创面渗液、创面水肿等症状有所减轻为有效；用药6周后创面渗液、创面水肿等症状显著减轻为显效，将显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标 ①疗效。②创面愈合时间。③治疗前、治疗3周、6周后以视觉模拟量表（VAS）评定两组疼痛程度，得分越低程度越轻。

1.5 统计学 用SPSS24.0处理数据，计量资料以(±s)表示、t检验，计数资料以n（%）表示、χ2检验，检验基准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 研究组总有效率9 4.2 0%（65/69）较对照组82.35%（56/68）高（P＜0.05）。

2.2 创面愈合时间 研究组创面愈合时间（11.09±2.68）d较对照组（16.52±4.16）d短（t=8.260，P=0.000）。

2.3 VAS评分 治疗前两组VAS评分无明显差异（P＞0.05），研究组治疗3周、6周后VAS评分（4.31±0.96）、（2.62±0.53）均较对照组的（5.4 2±1.0 5）、（3.54±0.91）低（P＜0.05）。

3 讨论

肛周脓肿属常见多发肛门疾患，可发于任何年龄阶段。以往临床多通过外科切除术治疗肛周脓肿，虽外科技术不断进步，但由于创面较大，仍会给患者带来一定创伤。祖国医学认为，肛周脓肿属“痈疽”范畴，其病理机制为外感风热燥火湿邪，机体阴阳失衡，酗酒膏粱厚味，气血运化失调，经络受阻，热毒瘀滞于肛门，虚、淤、毒相互作用以致创面形成，应从燥湿、清热、凉血、排毒、消痈、生肌、散结等方面着手施治。现代医学多于肛周脓肿切除术后采取抗生素治疗，但抗生素不仅能使病灶局部发硬，且能引起肠道菌群失调，导致便秘，继而极大影响创面愈合及恢复。而中医强调整体性，认为皮肤创面愈合规律为腐肉去、新肉生，去腐生肌属一个循序渐进过程，倡导通过去腐达到生肌目的，促进病灶愈合。黄连解毒汤含有黄芩、黄柏、连翘、黄连、栀子、蒲公英等中草药，其应用于肛周脓肿患者，能有效发挥养阴、活血、清热、解毒、泻火等功效。现代研究报道，黄连解毒汤具有消肿、止痛、促进术后创面愈合等作用[1]。仙方活命饮组方为黄芪、苦参、陈皮、没药、乳香、穿山甲、皂角刺、天花粉、甘草、当归、赤芍、浙贝母、防风、白芷、金银花等中草药，全方诸药配合，标本兼顾，可共同发挥燥湿、清热、凉血、排毒、消痈、生肌、散结等功效[2]。现代研究证实，仙方活命饮能有效杀灭葡萄球菌、乙型链球菌，抗感染，减轻炎症反应程度。本研究可知，研究组总有效率94.20%较对照组82.35%高（P＜0.05）。可见肛周脓肿患者采取仙方活命饮+黄连解毒汤治疗，效果确切。本研究亦表明，研究组创面愈合时间较对照组短（P＜0.05），且研究组治疗3周、6周后VAS评分较对照组低（P＜0.05）。可见肛周脓肿患者采取仙方活命饮+黄连解毒汤治疗，能加快创面愈合及减轻疼痛。

综上所述，肛周脓肿患者采取仙方活命饮+黄连解毒汤治疗，效果确切，能加快创面愈合及减轻疼痛。