针对性护理对脊柱外科围手术期常见并发症的影响

(郑州市骨科医院，河南 郑州 450052)

近年来，随着显微外科技术水平的飞速发展，脊柱外科陆续涌现了新的术式、新的装置，使脊柱相关疾病的诊疗效果显著提高，但围手术期相关并发症也逐渐增多，影响患者的预后和生活质量[1]。为此，本院制定具有针对性护理措施，以期改善此类患者围手术期的并发症。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月-2018年4月在本科进行手术治疗的脊柱病患者200例，其中男163例，女37例；年龄25～72岁，平均(48.5±2.1)岁；原发病：颈椎病23例，胸腰椎疾病177例；合并高血压65例，合并糖尿病43例，合并冠心病32例；手术方式：微创手术154例，传统切开手术46例。将患者随机分为对照组和观察组，各100例，两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理措施 对照组实施常规护理，包括术前护理，如监测患者相关生命体征，开放静脉通道，并为患者及家属讲解手术流程及注意事项，并嘱咐患者摆好手术俯卧体位等；术后护理：患者术后麻醉苏醒返回病房，严密观察患者的体温、脉搏、血压、心率、心电图等体征。观察组实施针对性护理措施：在基础护理的基础上增加针对并发症的措施，如：每日帮助患者擦洗身体，保证皮肤清洁，每隔2 h帮助患者翻身，对受压部位间断进行按摩，以帮助患者减少压疮的发生[2]；必要时帮助患者指定营养餐食，严格控制食盐的摄入量，非糖尿病患者以蔬菜水果为主，促进肠道蠕动[3]。若患者发生便秘，可通过轻柔按摩患者腹部，促进胃肠道蠕动，必要时可给予开塞露等；预防下静脉血栓发生，术后患者可平卧于病床上，进行两次的膝关节、髋关节屈伸活动，帮助按摩患者下肢，嘱咐并指导患者轻微活动踝关节，间断行背伸跖屈运动，进行股四头肌及小腿肌肉收缩运动，每日进行活动4次，每次持续时间15～20 min。嘱咐患者按时按量服用抗凝药物，密切观察患者皮肤温度、颜色、弹性、是否肿胀等，若有异常及时请示主管医师进行处理。预防泌尿系感染：经常更换被褥，帮患者擦洗身体。

1.3观察指标 并发症发生率：下肢深静脉血栓、泌尿系感染、神经损伤、便秘、压疮等。

2 结果

观察组：便秘5例，压疮4例，泌尿系感染2例，发生率为11%；对照组：便秘21例，压疮6例，泌尿系感染3例，下肢深静脉血栓3例，发生率为33%。两组并发症发生率比较有统计学意义(χ2=12.85，P<0.01)。

3 讨论

脊柱病患者术后多需固定体位、长期卧床，易出现下肢深静脉血栓、泌尿系感染、神经损伤、便秘、压疮等围手术期并发症。为此，本研究通过制定并实施针对性的护理措施，从患者的身体护理、饮食指导、康复锻炼等方面着手，结果显示，观察组并发症总发生率大幅下降，尤其是便秘的发生率下降幅度最大。

总之，脊柱病患者围手术期实施针对性护理措施具有显著的临床意义，值得在护理工作中推广。