血清降钙素原在重症感染中的价值

(淇县人民医院检验科，河南 鹤壁 456700)

临床上一些疾病尤其是重症感染的发病源较为复杂，诊断及治疗都较为困难，在一定程度上影响了疾病的预后。血清降钙素原是一种由116个氨基酸组成的蛋白质，是降钙素的肽前体，是由甲状旁腺C细胞合成并参与钙稳态的激素[1]。研究表明，在传染性疾病患者中，较高的降钙素原水平与进展与严重脓毒症和败血性休克风险相关，也与生存预后恶化相关。局部细菌感染和脓肿并没有显著增加降钙素原水平[2]。成功地治疗严重的细菌感染和严重的非感染性炎症刺激物时，降钙素原水平下降。本研究通过检测不同患者血清降钙素原水平，就其临床价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年1-6月收治的60例患者，其中30例为细菌感染者(A组)，30例为病毒感染者(B组)，另选30例健康体检者(C组)。A组：男13例，女17例；年龄53～72岁，平均(62.3±5.7)岁；B组：男12例，女18例，年龄52～74岁，平均(62.4±5.6)岁；C组：男14例，女16例；年龄50～72岁，平均(62.5±5.5)岁。三组患者的一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2方法 分别于清晨7∶30抽取受检者静脉血5 ml，经离心后取其血清待检血清降钙素原等的含量。

2 结果

A组血清降钙素原平均为(368.5±75.5)ng/L，B组为(324.5±74.6)ng/L，C组为(238.5±43.2)ng/L。三组比较具有显著性差异(F=29.96，P<0.01)。两两比较显示，3组间差异均有统计学意义(q=7.12～10.76，P<0.05)，细菌性感染最高。

3 讨论

临床对重症感染患者预后的关注越来越重视。血清降钙素原作为一项重要的参考指标，在诊治过程中也需要引起高度重视[3]。降钙素原是无激素活性的降钙素前肽糖蛋白，血浆中没有酶分解降钙素原[4]。因此，如果降钙素原进入循环系统，它会保持不变，半衰期约为30 h，没有证据表明血清降钙素原可以与降钙素或任何特定降钙素原受体结合。降钙素原可能参与钙代谢、细胞因子网络和一氧化氮(NO)合成的调节，以及缓解疼痛，反映了全身炎症的活跃程度。另外，降钙素原只是在少数患者的大型外科术后1～4 d可以测到，在健康人体内浓度非常低，且男性体内PCT水平高于女性。正常生理状态下，CALC-1基因转录表达的降钙素原局限于甲状腺C细胞及肺的神经内分泌细胞κ细胞上，含量极低。本研究结果显示，细菌感染及病毒感染患者血清降钙素原都高于健康体检者。

总之，血清降钙素原的水平能反映感染患者的疾病严重程度，临床可以将血清降钙素原水平的变化作为疾病治疗效果的参考指标。