手术室护理对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症的影响

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276000)

由于人体胃肠道内生存有多种菌种，微生态结构较为复杂，在行胃肠道手术时，创伤部位容易滋生细菌，导致感染发生，从而诱发多种并发症，导致患者创口愈合和预后较差[1-3]。因此，在手术治疗的同时，如何加强手术室护理干预至关重要。本研究对此类患者采取了护理干预，以观察其对切口愈合和并发症的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月-2017年6月本院收治的72例行胃肠道手术患者。将其随机分为研究组和对照组，各36例。研究组：男19例，女17例；年龄50～70岁，平均(58.10±7.25)岁；其中胃大部切除手术12例，右侧结肠癌手术12例，脾亢12例。对照组：男21例，女15例；年龄48～73岁，平均(56.10±7.67)岁；其中胃大部切除手术11例，右侧结肠癌手术12例，脾亢13例。两组患者一般资料比较均无统计学意义(P>0.05)。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组：根据患者的手术安排计划，引导患者进行术前检查和开展术前准备工作，在术中积极配合主刀医生；监测患者体征变化，术后留室观察1 h至生命体征平稳后转入病房，遵医嘱指导患者用药，合理安排患者的静脉给药时间，积极预防并发症。研究组：在常规护理基础上加以手术室护理干预，具体措施：(1)健康教育。根据手术安排计划，护理人员要针对性开展健康教育，向患者及其家属讲解胃肠道手术实施方案以及注意事项等，使患者对手术过程有较为准确的了解，以良好的身心状态迎接手术。(2)心理干预。手术治疗所致的创伤、疼痛及可能发生的风险等往往导致患者出现有紧张、恐惧情绪，护理人员要注意患者情绪的细微变化，术前主动与患者沟通交流，鼓励患者，同时通过握手、拥抱等给予患者关爱与精神慰藉，帮助患者调节情绪，保持情绪稳定与乐观的心态，增强对手术治疗康复的信心。手术配合及术后护理与常规护理相同。

1.3观察指标 切口愈合率，按甲、乙、丙三级标准评定；术后并发症发生情况。

2 结果

2.1切口愈合情况 对照组：切口平均愈合时间(10.65±1.29)d，其中甲级16例(44.44%)，乙级13例，丙级7例。研究组：切口平均愈合时间(9.29±0.53)d，其中甲级26例(72.22%)，乙级8例，丙级2例。研究组患者切口愈合时间短于对照组(t=5.85，P<0.05)，甲级愈合率明显高于对照组(χ2=4.63，P=0.031)。

2.2并发症情况 对照组：有8例患者出现并发症，其中腹腔脓肿、切口裂开各1例，早期炎性肠粘连、切口感染各3例，发生率为22.22%。研究组：有1例切口感染，发生率为2.78%。研究组发生率明显低于对照组(χ2=4.57，P=0.033)。

3 讨论

胃肠道手术具有很高的感染率。因此，在手术治疗的同时，加强手术室护理干预对患者的预后具有重要影响。术中给与患者心理护理使患者能够减少应急反应，使患者能够坦然地面对手术，密切配合，缩短了手术操作时间，同时也减少了胃肠道暴露在空气中的时间，从而减少术后肠道粘连的发生，有利于更早的胃肠功能恢复，术后也能够更好地配合护理人员进行相关的康复锻炼[4]。良好依从性的建立，使患者早期能够克服疼痛的影响，下床活动，更早的排气、排便，早日进食，使机体更快恢复，从而提高了患者免疫力，降低切口感染等并发症的发生[5]。本研究发现，研究组切口平均愈合时间及并发症发生率均低于对照组，切口甲级愈合率高于对照组。

综上所述，加强手术室护理干预，可以促进术后切口的恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。