精神科护理相关事件风险评估对临床护理效果的影响

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005)

护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件。护理风险管理是指通过对现存或潜在的风险进行分析，针对存在的风险问题探讨寻求护理风险的防范措施，尽可能减少护理风险的发生，以减少护理事故和护理纠纷。为了探讨精神科护理相关事件风险评估对临床护理的效果，现以本院精神科收治的患者为研究对象，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究组为本院精神科2016年1月-12月的住院患者，实施护理相关事件风险评估，共296例，均为男性，年龄16～78岁，平均(31.8±10.6)岁；病种：精神分裂症166例(占56.08%)，双相障碍68例(占40.96%)，抑郁障碍49例(占16.55%)，癫痫所致精神障碍7例(占2.36%)，精神发育迟滞伴发精神障碍6例(占2.03%)。对照组：为同一科室2014年1-12月的患者，共305例，均为男性，年龄14～77岁，平均(30.9±11.3)岁；病种：精神分裂症167例(占54.75%)，双相障碍71例(占23.28%)，抑郁障碍51例(占16.72%)，癫痫所致精神障碍9例(占2.95%)，精神发育迟滞伴发精神障碍7例(占2.30%)。两组年龄、疾病构成比差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采取精神科常规的护理，主要包括：患者饮食、生活、服药及防止不良事件的发生等。研究组在常规护理的基础上给予护理风险评估及预防干预措施，具体如下：(1)护理风险评估表。主要内容有一般情况、身体状况、既往史、治疗措施、疾病诊断、潜在的风险、存在的危险、护理措施及护理诊断等。按照不同等级对每个项目制订相应的分数，分数越高者说明其存在不安全危险性越高[1]。同时，针对每个项目不同等级患者采取相应的安全防范措施。(2)评估方法。研究组在精神障碍患者入院后的第1天，由责任护士利用护理风险评估表对患者安全程度进行分析评估，存在重大安全问题的患者为高风险，采用红色标记；依次中风险，用黄色标记；低风险，用蓝色标记。针对这些不安全的因素采取相应的安全护理措施。(3)护理风险防范措施。将具有高风险因素的患者作为临床重点监护对象，安置于重点病房，加强安全管理，密切观察病情变化，严格交接班，加强巡视，有针对性实施安全防护措施，正确使用各种安全警示标识。科室护士长定期检查安全风险防范措施落实情况，发现问题及时反馈并限期整改。1.3 观察指标 两组护理相关事件的发生情况和护理满意度。

2 结果

2.1两组护理相关事件的比较 对照组：305例患者中，发生暴力攻击12例，擅自离院14例，跌倒5例；研究组：296例患者中，依次为3例，4例，3例。两组在暴力攻击、擅自离院发生率比较有统计学意义(P<0.05)，在跌倒事件中两组差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组护理满意度的比较 研究组护理满意度为96.28%(285/296)，对照组为90.49%(276/305)，二者比较有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

精神科疾病的临床特点表现为患者整个心理过程发生紊乱，多数周期长，病程迁延，严重者思维紊乱，行为怪异，丧失工作学习和生活自理能力。因此，精神科护理工作具有高发性、随时性和不可预测性的风险[2]。在精神科临床工作中，常见的护理相关事件主要为自伤/自杀、暴力攻击、擅自离院、噎食、跌倒、压疮等方面，其他则较为少见。减少这些护理相关临床事件的发生，无论是对患者还是对医护人员来说，都具有非常重要的意义。护理风险识别就是对潜在和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析护理风险事故发生的过程，通过实施风险管理可明显降低风险事件的发生率[3]。笔者在工作中发现，如能对精神科患者发生这些护理相关事件的危险因素给予及时正确的评估，并给予早期干预，则能有效地减少风险事件的发生。自2015年始采用评估表的方法来评估患者发生相关事件的可能性的大小，来尽早给予干预，以期减少相关事件的发生的方法，结果显示效果较好，风险评估的应用使护理人员在极短时间内能够全面细致的了解患者情况，对患者安全问题做到最及时有效的安全防范措施[4]。

综上所述，对精神科住院患者进行风险评估并针对风险因素进行风险管理护理干预，提高了患者生活质量，降低了不良事件的发生率，改善了患者对护理工作的满意度，值得推广应用。