高低频超声联合检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值分析

河南省偃师市人民医院（471900）智红莉

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月～2018年6月我院收治的118例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者临床资料均保存完整，均未存在其他原发性疾病，排除严重精神疾病患者和肝肾功能不全患者，本次研究经医院伦理委员会研究批准。其中，男性65例，女性53例，年龄为18～75岁，平均年龄为（38.4±7.5）岁，发病时间6h内为45例，6～12h为52例，超过12h为21例，急性单纯性阑尾炎50例，坏疽性及穿孔性阑尾炎32例，急性化脓性阑尾炎24例，阑尾周围脓肿12例。

1.2 方法 高频超声检查方法：调整患者至仰卧位或左斜侧卧位，叮嘱患者膀胱保持充盈状态。选择7.1～10.0MHz高频探头检查，使用线阵式对患者指向的疼痛处局部采取加压，注意观察和记录患者阑尾肿大状况，包括阑尾的大小、形态、管壁、周围结构和内部回声等。低频超声检查方法：诊断前准备内容与高频超声检查方法一样。选择3.5～5.0MHz低频探头检查，在患者指向的疼痛处重点检查，对于局部肠气明显可局部加压排除肠气，更好地观察阑尾大小、形态、周围结构等。高低频超声联合检查：先行进行低频超声检查，而后再进行高频超声检查，检查方法与上述低频超声检查、高频超声检查方法一样。

1.3 评价指标 将高频超声检查、低频超声检查、高低频超声联合检查三种超声检查方法的诊断结果分别与病理结果进行对比，观察和记录三种超声检查方法的诊断准确率。

2 结果

经过超声检查后，高频超声诊断准确例数为82例，诊断准确率为69.5%；低频超声诊断准确例数为70例，诊断准确率为59.3%；高低频超声联合诊断准确例数为112例，诊断准确率为94.9%。高低频超声联合检查相较于高频超声检查和低频超声检查，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎是一种最为常见的急腹症疾病，具有起病急、变化快、并发症多的特点，临床多表现为转移性右下腹痛和阑尾点压痛、反跳痛，并伴随有恶心、呕吐，如果不采取及时有效的治疗措施的话，将会严重威胁患者的生命安全，这就对于急腹症的诊断准确性提出了更高的要求[1]。超声诊断具有操作简便、放射性损伤小等特点，而被更多地应用于急性阑尾炎临床诊断中，而超声诊断主要包括高频超声和低频超声检查。

低频超声具有穿透力强和观察范围大的优点，临床诊断中对于阑尾及其周围组织关系的显示更为清晰，有利于观察急性阑尾炎相类似临床症状的患者，特别是肥胖、消化不良患者具有积极意义，但是低频超声对于病情较轻、位置较浅的病变不容易发现[2]。在本研究结果中，低频超声诊断准确例数为70例，诊断准确率为59.3%，诊断准确率较低，主要是由于急性阑尾炎中的单纯性阑尾炎处于早期阶段，阑尾肿胀相对较轻，多体现在管壁位置，因而低频超声检查不容易发现。高频超声具有较高的分辨率，对于阑尾及其周围组织的显示更为清晰，尤其是对于年龄较小和腹壁较薄的患者来说，能够更好地观察阑尾的病变特征，但是高频超声存在着穿透力较差和观察范围有限的不足[3]。在本研究结果中，高频超声检查高频超声诊断准确例数为82例，诊断准确率为69.5%，诊断准确率不高。在上述研究结果中发现，高低频超声联合诊断准确例数为112例，诊断准确率为94.9%。高低频超声联合检查相较于高频超声检查和低频超声检查，组间差异显著，具有可比性（P<0.05）。将高频超声检查联合低频超声检查，可以充分发挥二者的优越性，应用于急性阑尾炎的临床诊断中，大大提高了诊断准确率。

综上所述，高低频超声联合检查相较于单纯应用高频超声检查和低频超声检查，对于急性阑尾炎临床诊断具有较高的准确率，有助于临床及时有效地治疗，在临床诊断中可将二者联合应用。