青光眼患者心理状态与遵医行为在疾病认知护理干预后的影响

杨欢欢

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226006）

青光眼的发病率现已位居全球不可逆致盲性眼病的第2位，通常是以眼压异常升高、视神经永久性损害和视野永久性丧失为其主要特征[1]。由于青光眼造成的视功能损害是不可恢复的，常常给患者及其家庭造成很大的痛苦，且一旦确诊，需长期随诊，终身治疗[2]，而由于患者对疾病的认知水平不足，使患者在遵从医嘱方面，又容易出现自我放纵，从而影响临床长期治疗的效果。为此本科对住院治疗的青光眼患者加强了对疾病认知的护理干预，目的在于改善青光眼患者的心理状态和遵医行为，以提高长期治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～2017年10月在本科住院治疗的青光眼患者100例，选择标准：（1）确诊青光眼；（2）年满18周岁、具有正常的思维和语言行为能力、能够回答问卷；（3）知情同意。按住院时间顺序采用随机分组方法，将患者分为干预组及对照组各50例。干预组文化程度：小学14例，初中25例，高中11例；对照组文化程度：小学9例，初中31例，高中10例。2组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

护理干预：对照组按眼科护理常规进行护理，干预组在此基础上增加了对患者及其家属疾病认知的护理干预，对共性因素采用群体教育、小组讨论教育；个体差异因素则进行个别指导，教育的内容主要包括青光眼的诱发因素、常见症状、治疗方法、疾病预后及其应对技巧等相关知识，选用眼部模型讲解，图片讲解，幻灯片放映等方式。改变不良的认知方式：帮助患者识别错误的认知方式，鼓励患者学会客观评价自己的思维，找出认知中存在的问题，最终改变不良认知。心理状态的评估：采用Zung等[3]编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），其中SAS由20个与焦虑有关的项目组成，总分＞20分考虑有焦虑存在；SDS由20个与抑郁有关的项目组成，总分＞21分考虑有焦虑存在。遵医行为的评估：采用自行设计的青光眼患者遵医行为调查问卷，对患者在住院期间治疗过程中和出院后2个月的遵医行为进行调查。

2 结 果

2.1 患者出院时遵医行为调查结果

干预组50例，定期测眼压39*，定期复查37*，忌烟酒浓茶40*，规律生活41*，心理保健44*，正确滴眼47*；对照组50例，定期测眼压29，定期复查26，忌烟酒浓茶28，规律生活30，心理保健29，正确滴眼35，与对照组相比，*P＜0.05。

2.2 出院后2个月患者遵医行为调查结果（例）

干预组50例，定期测眼压42*，定期复查35*，忌烟酒浓茶38*，规律生活36*，心理保健38*，正确滴眼36*；对照组50例，定期测眼压29，定期复查20，忌烟酒浓茶25，，规律生活22，心理保健24，正确滴眼25，与对照组相比，*P＜0.05。

2.3 患者心理状态调查结果

干预组50例，SAS治疗前65.06±3.40，治疗后33.65±3.11；SDS治疗前64.02±3.67，治疗后33.94±4.04；对照组50例，SAS治疗前63.61±4.16，治疗后38.54±3.05；SDS治疗前60.42±4.31，治疗后36.26±3.50。

干预组和对照组治疗前SAS和SDS评分差异没有统计学意义；治疗后SAS和SDS评分差异均有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

疾病认知护理干预对青光眼患者心理健康和情绪的影响:心理活动是影响患者生活质量的重要方面，据调查[4]，73%～80%青光眼的急性发作与情绪的突然变化有关。所以护理人员对刚接触的患者，首先必须帮助其要正视这一疾病。要关心患者，给患者讲解负性情绪对青光眼的不良影响，把握在临床护理中与患者沟通的契机。疾病认知护理干预对遵医行为的影响，护理干预通过讲座、小组讨论等形式，使患者正确认识疾病，对其存在的错误认识及对青光眼的不利应付方式和不良人际关系给予纠正与指导，针对特殊情况因人而异，正确引导，帮助患者建立健康行为模式。疾病认知护理干预对青光眼患者出院后期康复的影响：在对本组病例出院2个月的随访中发现，由于患者住院时间相对较短，大多数的疾病恢复过程是在出院后完成的，因此在住院期间，责任护士除应将健康知识全面、细致地讲解给患者外，同时还必须要取得患者家属的理解、支持和配合，关心患者，鼓励患者，使之保持乐观情绪，配合治疗充分发挥家庭支持系统的力量。对青光眼患者在常规护理的基础上，结合疾病认知教育，不仅能够改善患者的心理状态，纠正其不合理的生活习惯，使其自觉遵从医嘱行事，提高其长期的生活质量，而且护士作为健康教育的主体力量，也会自觉要求接受继续教育，掌握疾病发展的最新动态，讲解给患者，这又会有利于促进护患关系的融洽。本组病例观察时间较短，仅2个月，为进一步验证，还需做进一步的随访。