分析优质护理服务对急诊脑创伤患者护理质量的影响

马鲜云

（内蒙古包头市第四医院，内蒙古 包头 014030）

脑创伤患者根据其创伤部位、伤及程度不同，其预后差异也较大[1]。急诊脑创伤患者多有骨折、出血等症状，部分患者还可能伴有不同程度的脑损伤[2]。患者常伴有疼痛、烦躁、运动障碍、感知障碍、言语障碍等表现。本研究主要探讨分析对于急诊脑创伤患者的优质护理方法和护理效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料

以2016年1月～2018年12月我院收治的急诊脑创伤患者524例作为研究对象。交通伤患者296例，重物砸伤82例，高处坠落114例，其他原因32例。所有患者均对本研究知情同意。根据患者入院先后顺序将先入院的200例患者纳入对照组，后入院的324例患者自动归入观察组。观察组男108例，女92例，年龄16～83岁，平均（48.65±18.73）岁，受伤至入院时间11min～5h，平均（1.14±0.31）h；对照组中男177例，女147例，年龄18～89岁，平均（49.41±17.62）岁，受伤至入院时间为13min～7h，平均（1.16±0.34）h。两组研究患者一般资料无明显区别，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，在入院后对患者进行心电监护，清理创口，密切观察患者各项生命指标和体征的变化情况，对患者禁止饮食，协助患者完成各项检查。患者病情平稳后对指导患者家属日常注意事项、向患者讲明各项药物的使用方法和用量等。

观察组采用优质护理，入院后对患者建立心电监护，密切观察患者心率、血压、血氧、呼吸等各项指标的变化情况。密切观察患者瞳孔、意识、脉搏变化情况。让患者尽量平躺，并让头偏向一侧，避免呕吐物呛入呼吸道。剪除患者创口周围头发，清理创口进行消炎、止血和包扎处理。对患者家属进行健康教育，指导患者家属在病情尚未稳定期间协助护理人员严密观察各项生命指标和体征的变化，入院第一天尽量让患者保持意识清醒，在患者意识低迷时，注意随时唤醒患者，不能对患者进行饮食。建立静脉通道，对患者进行营养补给，对患者进行补液，确保患者水电解质平衡。对患者进行吸氧，确保患者血氧饱和。患者各项生命体征平稳后对患者进行心理护理，积极与患者沟通，关心患者病情、了解患者心理状态，及时排解患者不良心理，帮助患者树立起康复信心，从而积极配合治疗和护理。轻轻叩击患者背部，促进患者排痰。对于无法自行排痰的患者应用吸痰器具帮助排痰。指导患者进行床上排便。指导患者可以通过看电视、听广播、音乐等方式转移注意力，必要时应用长效镇痛药物进行镇痛治疗。遵医嘱为患者制定饮食方案，早期以清淡流质食物为主，确保摄入必要的盐分、水分、维生素和蛋白质。对于需要长时间卧床的患者指导家属通过顺时针揉动患者小腹方式帮助患者增强肠胃蠕动，促进消化，避免便秘。定时更换床单被褥、病服，为患者擦拭身体，必要情况时可应用气垫床预防褥疮发生。确保病房温度适宜，注意对患者的保暖。温度允许的情况下尽量开窗通风，确保病房空气流通。指导患者每天坚持肌肉锻炼，患者能下床活动时，敦促患者多下床走动。

1.3 观察指标

分别应用焦虑自评量表（S A S）以及抑郁自评量表（SDS）评定患者焦虑、抑郁状况。

统计分析两组患者各项并发症发生情况。

出院前让患者对护理服务进行满意度评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者SAS、SDS评分情况

观察组患者护理后SAS、SDS评分分别为（44.23±8.12）、（50.21±9.51）；对照组患者护理后SAS、SDS以及疼痛评分分别为（46.36±8.84）、（53.16±9.57）。两组比较t=2.8192、3.4413，P=0.0050、0.0006（P＜0.05）差异有统计学意义。

2.2 两组患者并发症情况

观察组患者并发症发生情况包括肺部感染4例，尿路感染2例，皮肤红疹8例，褥疮5例，总共19例，其并发症发生率为5.86%；对照组患者并发症包括肺部感染7例，尿路感染6例，皮肤红疹14例，褥疮8例，消化道出血3例，总共38例，其并发症发生率为19%。两组比较：x2=7.9311，P=0.0049（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者对护理服务非常满意219例，比较满意81例，不满意24例，总满意度为92.59%；对照组患者对护理服务非常满意54例，比较满意103例，不满意43例，总满意度为78.5%。两组比较：x2=8.0275，P=0.0046（P＜0.05）差异有统计学意义。

3 讨 论

本研究中我们对对照组患者采用常规护理，观察组患者实施优质护理。结果显示观察组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组，其并发症发生率也显著低于对照组，而患者对护理满意度显著高于对照组。由此可见对于急诊脑创伤患者给予优质护理有助于改善患者心理状态，能显著降低患者并发症发生率[3]，同时也有助于提升护患关系，提高患者满意度。