探讨多层螺旋CT(MSCT)对胡桃夹综合征(NCS)的诊断价值

刘星彤

【摘要】目的 探讨分析胡桃夹综合征（NCS）应用多层螺旋CT（MSCT）检查的诊断价值。方法 本次对我院51例NCS患者的进行彩超及多层螺旋CT诊断，分析其诊断情况。结果 MSCT测量LRV狭窄处、扩张处的最高流速显著高于彩超，P<0.05，有较大差异性，MSCT的诊断符合率为96.1%，而彩超诊断符合率为80.3%，P<0.05，有差异性和统计学意义。结论 NCS采用MSCT诊断具有重要的临床价值，其诊断特点是无创、准确性高。

【关键词】胡桃夹综合征;诊断价值;多层螺旋CT

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.31..02

胡桃夹综合征（NCS）指的是左肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）与肠系膜上动脉（SMA）时受压造成血流回流受阻，进而导致相关症状[1]，包括有直立性蛋白尿、左肾出血、高血压、镜下或肉眼血尿、下腹胀痛以及腰痛，严重影响其身心健康。本文中对我院收治的51例NCS患者展开彩超及MSCT诊断，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次对我院2015年2月～2019年2月期间的51例NCS患者的进行分析，男性有19例，女性有32例，年龄在6～68岁之间，平均年龄为（15.6±3.8）岁，其中23例为镜下或肉眼血尿、13例为蛋白尿、10例为腰痛、5例为下腹疼痛、5例为左侧性腺静脉曲张、4例为高血压。纳入标准：所有患者均自愿接受彩超与MSCT检查，排除肾结石、肾肿瘤、肾小球疾病以及肾脏感染等疾病患者。

1.2 方法

彩超诊断：仪器选用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，叮嘱患者检查前空腹，指导其仰卧，将上腹部暴露并进行横切面、纵切面以及斜切面的连续性扫查，观察其血流变化、受压状况、内径以及最高流速。

多层螺旋CT诊断：选择128排螺旋CT扫描仪，叮嘱患者检查前空腹，指导其仰卧，扫描范围在膈顶至L4椎体平面，设置扫描参数，管电压为120kv，管电流为150 mAs，螺距为1.0，准直器宽度为0.6mm，给予容积扫描，增强扫描需要注射造影剂，记录最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）技术等的相关数据。

1.3 评价指标

測量LRV狭窄处、扩张处的最高流速，对比两组临床诊断符合率。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 19.0来处理数据，给予百分数与（x±s）表示，进行卡方与t检验，若是组间有差异性，则P<0.05。

2 结 果

MSCT测量LRV狭窄处、扩张处的最高流速显著高于彩超，P<0.05，有较大差异性，MSCT的诊断符合率为96.1%，而彩超诊断符合率为80.3%，P<0.05，有差异性和统计学意义。见表1

3 讨 论

NCS在临床上按照SMA与AO之间夹角情况可分为前NCS与后NCS，前者为夹角过小压迫穿行，后者受钳压从脊柱间穿过，较为少见。正常情况下SMA与AO夹角为45-60度，有腹膜以及脂肪组织等的填充不会压迫穿行其中的LRV。但是由于各种原因会缩小夹角对LRV进行嵌夹，受压段的管腔显著缩小，血流速度明显增加，近肾段会因为血液回流不畅引起管腔增粗，存在左侧性腺静脉增粗[2]，进而出现相关临床症状。SMA与AO之间夹角越小其LRV狭窄处的内径会越小、流速也会越快，进而增大阻力，使其扩张更加明显，进一步表现为症状加重。彩超在临床上对NCS诊断较为显著，但诊断符合率较低，MSCT近年来在临床上得到广泛性的应用，可提高对疾病的检出率，不受肠腔气体、腹部脂肪的影响，后期采用多个处理技术将图像清晰显示出来，尤其是SMA与AO的夹角、LRV周围解剖立体结构、血管间最短距离。本文中对我院51例NCS患者进行诊断，结果显示，MSCT测量LRV狭窄处、扩张处的最高流速显著高于彩超，P<0.05，有较大差异性，MSCT的诊断符合率为96.1%，而彩超诊断符合率为80.3%，P<0.05，有差异性和统计学意义。证明临床上对NCS患者可采用MSCT诊断替代彩超技术，提高对患者的临床诊断率，进而为临床治疗提供科学合理的依据。

综上所述，NCS采用MSCT诊断具有重要的临床价值，其诊断特点是无创、准确性高。

参考文献

[1] 史河水，樊艳青，韩 萍，等.多层螺旋CT诊断胡桃夹综合征的价值[J].中华放射学杂志，2017，41（10）：1082-1084.

[2] 赵 龙，史河水，柳 曦，等.多层螺旋CT血管造影诊断后胡桃夹综合征[J].中国医学影像技术，2019，25（10）：1817-1820.

本文编辑：李 豆