PBL结合真实案例教学在肿瘤外科护理临床见习中的价值观察

张梦云

[摘要] 目的 评判PBL+真实案例教学，应用于肿瘤外科护理临床见习中的效果。方法 选取该院2017年4月—2019年4月82名肿瘤外科见习生，以随机平行方式分组，分为了实验组、参照组，两组人数均为41名。实验组接受PBL+真实案例教学方法，参照组接受传统教学方法，比较两组的教学效果。结果 实验组、参照组在入科前理论成绩方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组出科理论成绩、出科操作成绩比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。两组临床实践能力评分情况进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤外科护理临床见习中采用PBL+真实案例教学法，利于使学生更好地掌握理论和操作方面知识，提高其临床实践方面的能力，有在肿瘤外科护理临床见习中应用、推廣的意义。

[关键词] PBL;真实案例教学;肿瘤外科;护理;临床见习

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（a）-0094-03

Value Observation of PBL Combined with Real Case Teaching in Clinical Practice of Tumor Surgery Nursing

ZHANG Meng-yun

Department of Oncology， South Hospital， First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of PBL+ real case teaching in clinical practice of tumor surgery nursing. Methods Eighty-two tumor surgical trainees from April 2017 to April 2019 in the hospital were randomly divided into two groups： the experimental group and the reference group. The number of the two groups was 41 each. The experimental group accepted the PBL+ real case teaching method， and the reference group accepted the traditional teaching method to compare the teaching effects of the two groups. Results There was no statistical significance in the experimental results of the experimental group and the reference group before entering the department（P>0.05）. There were statistically significant differences in the theoretical scores and outpatient performance between the two groups（P<0.05）. The clinical practice ability scores of the two groups were compared， and there was a statistically significant contrast difference（P<0.05）. Conclusion The PBL+ real case teaching method is used in the clinical practice of tumor surgery nursing， which is helpful for students to better grasp the theoretical and operational knowledge and improve their clinical practice ability. It has the significance of application and promotion in clinical practice of tumor surgery nursing.

[Key words] PBL; Real case teaching; Tumor surgical; Nursing; Clinical trainee

肿瘤外科临床见习，属于医学生接触临床医学教育的主要部分，能够将理论知识、临床实践结合起来。而临床教学质量对于患者的临床效果、生存质量，会构成直接的影响。基于问题的学习PBL能够有效调动学生学习兴趣、主动性，使其可合理运用学习的理论知识于实践中[1]。案例教学CBL为利用临床典型案例作为教学材料，对学生理论、临床实践结合能力进行培养，从而提高学生的判断能力、诊治能力[2]。该次研究将2017年4月—2019年4月来该院见习的82名肿瘤外科见习生为主，观察采用PBL+真实案例教学法、传统教学法对教学效果的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经随机分组，将该院选取的82名肿瘤外科见习生，分成实验组41名、参照组41名。实验组中男、女各3名、38名;参照组中男、女各2名、39名;两组均通过病区临床经验丰富的医师带教，见习周期为每周每人1次。实验组、参照组的临床数据资料均利用统计学软件分析、处理，对比结果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 参照组  接受传统教学模式，病区带教教师应结合见习大纲、要求实行临床带教，合理设置教学内容及目标。首先进行肿瘤专科临床理论方面知识的学习，然后作以临床操作示教，于示教期间复习学习的理论知识。通过学生观察、教师示范—师生共同操作—学生操作教师指导的顺序组织教学活动。

1.2.2 实验组  接受PBL+真实案例教学法，通过选择病例、复习理论知识、查阅学习内容文献、提出问题，以及讨论和专题讲座的顺序学习。带教教师需全程参与到整个教学活动中，以此有效把握教学讨论的方向、深度。

1.3  观察指标

①比较两组理论成绩、操作成績、临床实践能力评分情况。

②临床实践能力评分，主要对学生的护理程序应用、健康教育、沟通交流，以及护理文书处理、临床管理和临床教学、应急配合等方面能力进行评分，分数更高表示学生的临床实践能力越强。

1.4  统计方法

该次研究数据用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。计量资料理论成绩、操作成绩、临床实践能力评分以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  理论成绩及操作成绩

入科前理论成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组出科理论成绩及操作成绩比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组理论成绩、操作成绩比较[（x±s），分]

2.2  临床实践能力评分

两组临床实践能力评分情况对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

临床以学生的学习成绩，可以直接明确学生学习情况、教师教学效果。通过该次研究结果显示，两组学生入科前理论成绩基本相同（P>0.05）。而两组学生出科理论成绩、出科操作成绩相对比（P<0.05）。由此表示，肿瘤外科多使用传统教学方法、带教方法，为灌输式教学方式授课，不能予以学生临床实践能力、创造能力更多的关注，且无法突出学生在课堂中的主体地位[3-5]。与此同时，肿瘤专科知识教学多穿插于不同内科、外科护理教学中，不能设立专门肿瘤护理学科[6]。如此一来，会对学生系统认识及了解构成影响，学生肿瘤见习、实习无法很好地转变角色。该次研究结果显示，两组学生临床实践能力评分实验组也高于参照组（P<0.05）。由此能够看出，PBL+真实案例教学法应用于肿瘤外科临床见习中，有助于将肿瘤外科常见的疾病，以临床典型真实案例的方式，和PBL教学模式结合起来，构建规范的PBL病案，明确肿瘤疾病发生原因、主要症状、检查方法、围术期护理，以及并发症等情况[7]。然后合理设定教学问题，可将学生按照人数均分为若干个小组讨论。学生经自主学习、小组讨论，并通过PPT等多种方式，对学习内容及时作以总结[8]。而学生临床实践能力评价标准，建议在定性+定量的基础上，制定护生临床实践能力评价体系。PBL+真实案例教学中学生能直接和患者接触，了解患者的临床需求、存在的问题，利于学生更好地了解肿瘤科疾病患者症状和体征，促使学生主动寻求问题答案，及时处理问题，和患者构建良好的关系，取得患者的信任，避免发生护患纠纷的情况[9]。学生通过结合患者实际情况、问题，经查阅相关资料、文献、讨论等方式构建护理方案，从而能加强学生临床实践方面的能力。

综上所述，肿瘤外科护理临床见习中，实行PBL+真实案例教学法，有助于学生转变角色，掌握理论和实践方面的知识，提高学生沟通、临床管理、应急配合等方面的能力，为更好地为患者提供优质护理服务奠定坚实基础。

[参考文献]

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[9]  王飞，王安庆.以问题为基础的学习法结合案例学习法在康复治疗学骨科见习教学中的应用[J].中国康复理论与实践，2018，24（10）：127-130.

（收稿日期：2019-09-06）