创伤急救护理小组在重症创伤患者急救中的作用

陈婷婷，李春娟

（盐城市第一人民医院急诊一楼护士站，江苏 盐城 224000）

重症创伤病人的死亡率以及致残率非常高，创伤急诊的救治黄金1小时理念认为，在创伤出现之后1小时之内开启决定性治疗措施，可以最大化提高病人的抢救成功率，但是现在国内大部分急诊部位无法完成上述时间窗的需求[1]。最近几年以来，欧美等发达国家逐渐在急诊科组建创伤急救护理小组，对于重症创伤提供合理科学的急救措施[2]。本文将我们医院在过去一年之内所接诊的重症创伤病人资料100例施行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我们医院在过去一年之内所接诊的重症创伤病人资料100例施行分析（2017年1月～2018年1月），100例重症创伤病人中男性78例，女性22例，最小年龄11岁，最大年龄67岁，其中颅脑损伤病人40例，胸部损伤病人30例，腹部损伤病人20例，外伤性骨折病人10例。

1.2 方法

所选100例重症创伤病人在接受急救工作中全部应用创伤急救护理小组：护理人员在接诊病人之后，马上将其安置到抢救室，不可随意搬动，防止病人的病情加重，仔细询问病人的病史，掌握病人伤情，正确在最短时间之内准确评估病人的伤情，同时开展急救措施、诊断检查和病史了解，在询问期间，马上解开病人衣物，识别病人气道阻塞，采取基本手法对病人的气道加以保护，识别可以威胁到病人生命的情况，包括开放性气胸、张力性气胸以及大量血胸肺挫伤，分析休克产生的原因以及休克的部位，对于病人是否存在头部受伤加以评估，检查病人瞳孔大小以及对光反射，对于病人的四肢肌力加以评估。获得院前病情汇报，马上组建创伤急救护理小组，组长站在病人的正下方，和医护工作人员对病人的病情给予交接，指导救护过程以及管理救护现场，在最短时间之内获得最理想的抢救效果，气道护理人员站在病人的头部右侧，辅助气道医生开展工作[3]。确保病人的呼吸频率、循环功能以及血压反映呼吸状态处于稳定，重症创伤病人确保其呼吸道畅通，提高对病人早期呼吸道护理非常关键，能够有效提高重症创伤病人的抢救成功率，减少死亡率，气道护理人员需要准备吸引器以及吸痰包，确保病人呼吸道畅通，如果病人的口腔异物比较多，通过铁质吸引管为病人施行吸引，快速彻底清除重症创伤病人口腔异物，避免产生窒息，在需要时为病人开展气管插管，给予病人心电监护，测量病人的血压，为病人提供吸氧操作。护理人员为病人提供血常规、血型以及凝血功能检测，在需要时为病人提供抽血交叉配血，选取静脉留置针快速建立静脉通路，确保快速流畅输入液体，在较短时间之内扩充血容量，保持体液平衡，有效纠正电解质和酸碱平衡，针对重复创伤以及休克病人，为其建立两条静脉通路，针对腹腔脏器和下肢创伤病人，建议第一通道选择颈部或是上肢，能够促进输液效果，针对颅脑、颈部以及胸部病人，建议首选下肢，防止补充液体进入损伤区域，对于有效循环血量产生影响，针对出现心跳骤停病人，马上配合医生开展心肺复苏。由组长进行统一的指挥，其余组员保持协同作战，确保抢救工作能够有条不紊的进行，组长在对现场进行管理期间，需要严格观察病人的呼吸、伤口以及循环等，着重观察病人的意识情况，由于意识障碍程度和变化趋势，能够反映病人病情的轻重，因此需要给予病人准确的评估，第一时间汇报医生[4]。

2 结 果

100例重症创伤病人中抢救成功86例，剩余14例病人抢救无效死亡，抢救成功率86.0%。

3 讨 论

创伤急救护理小组能够帮助提高护理人员的思考、分析能力，促进护理团队合作观念，各个科室护理人员能够隔施其责，发挥特长良好配合，帮助急诊专业护理人员核心能力以及评判性思维的培养，从而使急救护理工作从经验型转化为客观评估型[5]。根据本文的研究可见，将我们医院在过去一年之内所接诊的重症创伤病人资料100例施行分析，所选100例重症创伤病人在接受急救工作中全部应用创伤急救护理小组，总结具体应用方法与效果，结果表明，100例重症创伤病人的抢救成功率为86.0%。

综上所述，对于重症创伤病人急救工作中开展创伤急救护理小组效果理想，不仅可以提升病人的抢救成功率，降低重症创伤病人对于家庭以及社会带来的负担，帮助病人及早恢复到正常生活与工作中，具有临床推广价值。