防治宝宝流感小问答

文/高维新

冬春季是宝宝流感的高发季节，家长带宝宝看病，可能因为病儿多、时间紧，对流感防治有一些疑问，未能得到医生的解释。另外，在流感流行分级中经常提到流感样病例等问题，也不太明了。我们整理了几个问题，作为对家长们的一并答复。

什么是流感样病例？

在流感流行期间，流感样病例（ILI）是指发热（体温≥38℃），伴有鼻塞、流涕、咽痛或咳嗽等呼吸道症状者，但同时缺乏其他实验室诊断依据。流感样病例百分比是指ILI占门急诊病例的百分比，通常基线是4.60%，在此基线上下波动，就有不同颜色的流感预警分级。

ILI病儿的血常规有什么特点？

白细胞总数一般不高或降低，中性粒细胞可能轻度升高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。对于基层医院或边远地区诊所，有时不能进行流感确诊的诊断，医生可以依据血常规初步判断，并进一步做好当地流感的流行病学调查工作，以指导临床。

对于ILI能否给予抗流感西药治疗？

许多医生认为，对于：①明确流感接触史；②没有流感疫苗接种史；③典型呼吸道感染症状，短时间难以退热者，在征得家长同意后，可以对ILI进行抗流感西药治疗。

流感病毒分为几型，H3N2是什么意思？

流感病毒，是正黏病毒科的代表，流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中甲流病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行，根据病毒表面的血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的不同，甲流病毒分为许多亚型，如H1N1、H2N2、H3N2等，当前流感病毒的优势为H3N2。乙型流感病毒对人类致病性也比较强，但是人们还没有发现乙型流感病毒引起过世界性大流行。丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。

临床如何诊断宝宝流感？

根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出流感的诊断。在流行病史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离流感病毒，或流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

目前，许多医院采集宝宝咽拭子标子快速诊断流感。具体方法是应用荧光定量RT—PCR法和快速抗原法同时检测甲型流感病毒核酸或甲型流感病毒抗原，标本可来自于鼻咽或口咽两种。一般认为：鼻咽拭子标本检测甲型流感敏感度高于相应的口咽拭子，且核酸方法检测甲型流感的敏感度高于抗原方法。

流感疫苗接种后会不会马上产生抗体？

流感疫苗接种后并不会马上产生抗体，大多数宝宝都是在1～2周左右才会产生抗体，但有些宝宝即使打了流感疫苗，身体也不会产生抗体，像这种情况就极易被传染上，所以最好是加强预防，注意隔离，注意观察孩子的症状才好。

轻症流感病例的预后如何？

宝宝感染者绝大多数为轻症病例，以鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状为主，早期治疗，预后不错。住院病例、危重病例绝大多数有基础疾病史，积极采取综合治疗，也能转危为安，家长不要紧张。

流感病儿高热不退，要采取什么办法？

宝宝确定流感后，应用特效西药，慢的需要48小时才能退热。这段时间宝宝高热确实难熬。家长可以：①让宝宝少穿衣物，鼓励进食水，争取发汗，小便不黄，大便通畅，热从汗液和二便排出；②宝宝高热一般四肢厥冷，此时可推拿宝宝手足心、头颈、四肢大血管的体表部位，帮助体温通达四肢和散热；③药物降温，可交替口服布洛芬和对乙酰氨基酚，再配合退热栓肛门给药；④配合降温贴、冰宝贴等物理降温，还可以给宝宝温水擦拭或温水浴等。目前不主张给宝宝酒精浴或使用冰袋、冰枕等。

预防流感的策略是什么？

为减轻流感大流行导致的负面影响，接种疫苗是最有效的方法。建议儿童、家庭接触者和婴幼儿的照顾者、慢性疾病患者，包括慢性呼吸道疾病（包括哮喘）、心血管疾病（高血压除外），肾病，肝功能、认知功能异常的患者，有神经系统/神经肌肉、血液或代谢性疾病的患者进行疫苗接种。

家长要保护好易感婴幼儿，尽量避免到人员密集的场所，家中适时开窗通风，做好手部卫生，加强锻炼，提高自身的免疫力才是抵抗疾病的最好的武器。