探讨为降低会阴侧切经阴顺产分娩时实施接产新技术的临床效果

孙文敬

（河北省临漳县妇幼保健院产科，河北 邯郸 056600）

随着人性化治疗的普及，产妇在分娩过程中减少疼痛、提升舒适感的要求也得到了普遍重视，接产新技术的使用克服了传统助产过程中因不当的人工干预造成的意外损伤，更大幅降低产妇会阴侧切等医源性损伤。分娩过程中会阴阻滞麻醉的使用可松弛会阴组织，有效减少会阴裂伤，同时还会减轻产妇产后缝合的疼痛感[1]。接产新技术适用于除出现巨大儿、软产道异常及胎儿宫内窘迫等所有情况，产妇经接产新技术分娩后创伤小，胎儿的窒息率低，可大大缩短住院时间、减少住院费用，有效提升产妇及家属对于医院的满意程度[2]。现调查如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择并收集我院于2017年3月～2018年3月接诊的350经阴顺产分娩的孕妇基础资料后开展此次研究，依照双盲均等分配模式设定病例数均175例的对照组与观察组，对照组产妇采用传统接产技术，观察组则采用接产新技术 。对照组病例中，产妇均为单胎，年龄段位于25-31岁之间，平均年龄为（27.8±1.2）岁；观察组病例中，产妇均为单胎，年龄段位于24-31岁之间，平均年龄为（27.6±1.4）岁。对两组患者所有临床基础资料对比发现无明显差异，P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 方法

对照组：采用传统接产技术

产妇宫缩时，由助产士在胎头拨露后用左手大鱼际肌轻轻按压胎儿枕部，协助胎头俯曲、仰伸，同时右手保护会阴。

观察组：采用接产新技术

（1）助产士在第二产程中对产妇进行正确指导，使其均匀用力，力度大小也需要得到控制。胎头拨露到会阴位置后助产士需用左手放置于胎头控制分娩速度，让产妇会引体逐步扩张。此时胎头的产出角度、俯曲仰伸等动作都不要施以人工干预，防止应按与不当造成的局部组织缺血。即将产出胎头双顶径时助产士需要用双手大拇指保护会阴体，其他手指呈环状控制胎头，在产妇宫缩间歇期缓慢用力娩出。正确引导产妇用力，顺利娩出前肩和后肩后将胎儿从阴道缓慢滑出。

（2）采用会阴阻滞麻醉。胎头拨露时对外阴进行常规消毒，再铺上无菌巾，此时由助产士对产妇进行会阴阻滞麻醉。

1.3 观察指标

对比两组产妇自胎儿出生后一天内的总失血量，失血量≥500ml即为产后出血；对新生儿进行Apgar评分，0-3为重度窒息，4-7为轻度窒息，8-10为正常。

1.4 统计学方法

运用统计学软件包（版本：SPSS19.0）对组间统计数值进行运算分析，对应执行t检验、x2检验用以计量、计数资料的检验，对应以（x ±s）、 (n)%的形式来表示计量、计数资料统计情况，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结 果

对观察组和对照组产妇进行比较，产妇出血量P=0.062＞0.05，新生儿窒息P=0.998＞0.05。会阴撕裂程度：对照组无撕裂17.6%，撕裂Ⅰ度为67.1%，撕裂Ⅱ度为15.3%；观察组无撕裂22.1%，撕裂Ⅰ度为69.1%，撕裂Ⅱ度为8.8%。

3 讨 论

采用接产新技术可有效降低会阴侧切率，减少产妇产中和产后出血和感染[3]。自然性伤口的愈合速度快，也大大缩短产妇住院时间，减少产妇住院费用。分娩过程中会阴阻滞麻醉的使用起到了很好的镇痛效果，减轻了产妇因产道扩张造成的疼痛，同时最大限度的提升会阴处皮肤弹性，帮助胎儿顺利娩出[4]。新的接生技术对于降低会阴侧切的效果显著，对产妇创伤小，也减少了胎儿的窒息概率，对产妇和婴儿都不会产生不利影响，真正做到了人性化分娩。除出现巨大儿、软产道异常及胎儿宫内窘迫等情况外产妇均可接受接产新技术[5]。接产新技术对于减少产妇会阴撕裂、降低会阴侧切率、提升助产士专业水平、保障优质护理等方面都起到了积极意义，适宜大范围推广。