米索前列醇结合氨甲环酸预防产后出血效果评价

乌云毕力格

（锡林郭勒盟妇幼保健院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

【关键字】米索前列醇；氨甲环酸；预防产后出血

产后出血是常见且较为严重的分娩并发症之一，如不能得到及时有效的控制会对产妇的生命造成重大威胁。在对产后出血的临床研究中，相较于发生后的紧急治疗，提前预防更具有较大的临床意义[1]。本研究以健康足月且自然分娩产妇为研究对象，探讨米索前列醇结合氨甲环酸预防产后出血效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月我院收治的健康足月且自然分娩产妇98例作为研究对象，进行产后出血的预防研究，根据数字法将其随机分为对照组与观察组，各49例。其中，对照组年龄23～38岁，平均年龄（27.82±1.63）岁，首次分娩3 2例，经次分娩1 7例；观察组年龄22～41岁，平均年龄（28.74±1.87）岁，首次分娩34例，经次分娩15例。

1.2 纳入/排除标准

纳入标准：（1）产检结果正常；（2）自然分娩；排除标准：（1）早产；（2）对本研究使用药物有过敏史或不良反应史；（3）合并其他心脑血管、妊娠高血压等疾病。

1.3 方法

对照组接受米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20073696）预防，于胎盘娩出后直肠纳入米索前列醇片600 mg。

观察组在对照组的基础之上接受联合氨甲环酸（西安力邦制药有限公司生产，国药准字H20093031）预防，于胎盘娩出后，将0•5g氨甲环酸加入100 mL的5%葡萄糖溶液100 mL中静脉滴注。

1.4 观察指标

两组分娩时和分娩后出血量比较。出血量计算采用称重法，统计两组生产时和生产后2 h、24 h的出血量并进行比较，出血量越少说明预防产后出血的疗效越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组分娩时和分娩后出血量比较，观察组的分娩时和分娩后2 h、24 h的出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

产后出血已成为我国目前孕产妇死亡率最高的并发症，导致产后出血的影响因素较多，除产妇自身的机体素质相关外，在生产过程中出现的宫缩乏力、软产道损伤、胎盘娩出异常等情况是在临床中导致产后出血的常见因素。在探讨如何快速有效的应对产后出血的同时，探讨如何有效的预防产后出血也是重要课题。除了加强产前检查，积极处理第三产程也是预防产后出血的重要手段，这就包括在胎儿分娩后对产妇的用药治疗。在本研究中，观察组的生产时和分娩后2 h、24 h的出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明米索前列醇结合氨甲环酸能够有效的减少生产时和生产后的出血量，保障产妇的生命安全。米索前列醇作为前列腺E1衍生物，能够直接对产妇子宫内的内源性前列腺素产生作用，通过软化宫颈、增强子宫的张力和宫内压，达到促进子宫收缩的作用。且在临床应用中，米索前列醇的起效快，吸收速度也快，服用后2 min就能够发挥出药效作用，15 min后就能使药物水平达到最高峰值，且药物的半衰期较长，能够提供持续性的药效作用，为产妇子宫肌肉的收缩能力持续给予增强[2]。氨甲环酸又叫凝血酸，具有较高的止血药效果，通过静脉滴注能够直接对纤溶系统产生影响，所以同样具有起效快、作用时间长的优点。米索前列醇能够促进子宫肌肉的收缩，不仅能够帮助产妇通过子宫收缩对血管的压迫减少产后出血；氨甲环酸能够抑制纤溶蛋白的溶解，不仅能够在生产时具有较高的药效，能有效减少产妇的生产时出血量，因为其持续性的药效作用，在分娩后的2 h和24 h依然能够发挥药效，促进产妇血管创面的血液凝固，显著减少产后的出血量。

表1 两组分娩时分娩后出血量比较（，mL）

表1 两组分娩时分娩后出血量比较（，mL）

组别 n 生产时出血量 生产后2 h 出血量生产后24 h 出血量观察组 49 206.54±34.47 247.56±3261 280.47±45.78对照组 49 262.31±41.39 368.82±44.82 404.83±46.71 t / 5.826 6.471 6.597 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，米索前列醇结合氨甲环酸能够有效减少产妇生产时和生产后的出血量，具有显著的预防产后出血的药效。