新生儿分娩时母婴皮肤接触新生儿行为研究

赵慧敏，王晓云，胡春燕，郭佳慧，王 元

（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020）

世界卫生组织(World Health 0rganization，WHO)指出，新生儿早期的保健措施，如生后即刻母婴皮肤接触、延迟脐带结扎、新生儿复苏、袋鼠式护理等干预措施，可以显著改善新生儿的健康[1]。研究发现，新生儿娩出后即刻给予皮肤接触（即将新生儿在娩出后立即放置在母亲胸前），在皮肤接触期间（约90 min)出现以下九个行为：出生哭泣、放松、觉醒、活动、爬行、休息、熟悉、哺乳和睡眠。最近研究发现，除以上九个行为新生儿可能出现其他行为表现[2]。本研究旨在观察新生儿分娩时与母亲皮肤接触期间新生儿行为表现，探究其积极的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在某三级助产医院出生的新生儿250例为研究对象。

（1）纳入标准：①单胎；②头位；③37+0～41+6周；④有阴道分娩意愿；⑤无高危因素（孕产妇、胎儿、新生儿）；⑥分娩前估计体重3000～3750克；⑦孕期给予母乳喂养健康教育；⑧孕期给予健康指导。

（2）排除标准：①多胎妊娠；②非头位；③剖宫产；④阴道助产术；⑤年龄＜18岁；⑥存在不推荐母乳喂养因素；⑦给予新生儿复苏（包括初步复苏）。

1.2 方法

严格按照纳入排除标准纳入研究对象，将符合标准的新生儿在娩出母体后，在胎盘还没娩出，没做阿氏评分，没称体重，没戴腕带，没打脚印的情况下，立刻放在母亲胸前，皮肤接触皮肤，新生儿皮肤与母体皮肤之间没有任何遮挡，在保温及保证安全的情况下，完全不控制、约束新生儿的行为活动，观察宝宝寻找妈妈乳房、爬行、自主含接母亲乳头等一系列阶段行为。在此期间，在产妇胸腹部对新生儿进行严密监护和常规护理。

1.3 观察指标

新生儿在母亲胸前的行为动作、时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以率表示，采用t检验和x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

新生儿娩出后稍擦干后，立即放在母亲胸前，皮肤间无遮挡，并记录各阶段或行为首次出现时间，见表1。

3 讨 论

自然分娩过程使新生儿体内儿茶酚胺分泌增加，产生应激反应，有助于新生儿适应外界生活，但儿茶酚胺增加结束时，可能出现负面后果，最新研究表明[3]，皮肤与皮肤的接触会抵消负面后果。研究发现皮肤接触是保持新生儿出生后温暖的最佳方式[4]。新生儿娩出后，无特殊情况应立即给予早期母婴皮肤接触[5]，能够促进新生儿含接和吸吮，促进更早分泌初乳，有利于母乳喂养成功[6]。

表1 记录各阶段或行为首次出现时间

本研究发现新生儿娩出后稍擦干后，立即放在母亲胸前，皮肤间无遮挡，新生儿可表现出短暂的“放松”；在放松阶段，宝宝没有移动身体的任何部位，甚至没有活动嘴巴；此后不久，新生儿进入觉醒阶段，开始用头部、肩膀和手臂做小推力；之后是活动阶段，新生儿表现出更明显的活动，且大多数行为都发生在活动阶段；在不同的活动间歇期间进入休息阶段；通过爬行阶段，婴儿接近乳晕；并且在熟悉阶段通过舔和触摸乳头来熟悉乳晕；婴儿最终进入哺乳阶段，婴儿在没有帮助的情况下开始哺乳乳房。

当与母亲身体接触时，新生儿变得平静和放松，这可以促进新生儿利用其所有感官并到达乳晕并找到乳房的能力。在本研究进行过程中发现，新生儿的眼睛首先看向的是母亲的乳头而不是母亲的脸，同时，新生儿的嗅觉具有定位乳头的能力，对母亲未清洗的乳房具有敏感性，这就可以解释为什么婴儿对乳晕的气味和味道兴奋，并且能够直观地向母亲发出信号以吸引她的注意力和帮助。在皮肤接触这个过程中，新生儿用其视觉、嗅觉等来指引、协调身体运动以达到哺乳的目的，显示出新生儿具备的潜在能力。

综上，所有健康新生儿应在出生后立即给予母婴皮肤接触，以进一步促进母乳喂养、母婴关系、维持新生儿体温、增强新生儿安全感和激发新生儿未知潜能。