补肾活血方联合穴位埋线 在排卵功能障碍性不孕症的临床观察

唐 玲

（广州伊丽莎白妇产医院，广东 广州 510000）

随着现代人生活节奏的加快，不孕症已经成为一种常见的多发病，且发病率呈逐年递增的趋势。排卵功能障碍性不孕症的发病率在不孕症发病率中占25%～30%，目前临床治疗该病常使用促排卵药物，例如HCG、克罗米芬、来曲唑等进行治疗，西药治疗虽然能够起到一定的临床效果，但是也带来的一系列的副反应，例如容易导致患者出现多胎受孕、周期排卵数目过多、卵巢过度刺激综合征等，增加患者的治疗风险[1]。中医治疗从整体出发，在改善患者的中医症状和月经恢复情况均明显优于西医。为此本研究选取本院收治的60例排卵功能障碍性不孕症患者为研究对象，探讨给予该病患者采用采用补肾活血方联合穴位埋线的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年5月在广州伊丽莎白妇产医院不孕科门诊就诊的排卵功能障碍性不孕症患者60例作为研究对象，采用临床随机对照方法将其分为A组、B组和C组，各20例。其中，A组年龄21～44岁，平均年龄（31.27±2.43）岁，病程1～3年，平均病程（2.13±0.49）年；B组年龄22～43岁，平均年龄（31.83±2.41）岁，病程1～3年，平均病程（2.21±0.52）年；C组年龄23～45岁，平均年龄（31.97±2.83）岁，病程1～3年，平均病程（2.27±0.61）年。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：患者符合《妇产科学》和《中药新药临床研究指导原则》中对于不孕症以及排卵障碍的临床诊断标准；患者知情并同意加入。排除标准：先天性生理因素导致不孕症者；合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者；不配合研究者。

1.2 方法

A组患者采用用补肾活血方联合穴位埋线治疗：①内服补肾活血方：于月经周期或孕激素撤退性出血的第5天起，开始服用补肾活血方，方剂组成为：生地黄、淮山药、山萸肉、熟党参、白芍、赤芍各10 g，菟丝子、女贞子、覆盆子各15 g，丹参20 g，红花6 g，川芎5g,每日一付，用水煎为200 mL，早晚温服。B超下未见排卵者5天后停药。②穴位埋线：选取患者的关元、中极、子宫（双）、太溪、太冲、三阴交、足三里、合谷等穴位。指导患者取卧位，施术者用记号笔点穴，常规消毒后，使用镊子钳取胶原蛋白线装入7号埋线针内，将埋线针迅速刺入皮下，可采用舒张进针法或提捏进针法进针，得气后边退针边推针芯，将胶原蛋白线埋置于皮下和肌肉间。A组患者于月经来潮第5天予以穴位埋线治疗，第14天再予以穴位埋线治疗，两次为一个疗程，连续治疗3个月经周期，共3个疗程。B组患者采用补肾活血方治疗，补肾活血方的用药方式、剂量与A组相同。C组患者采用来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字：H19991001）联合注射用绒促性素（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字：H10940097）治疗，于月经或撤退性出血第5天起口服来曲唑5 mg，1次/d，连服5天。从月经周期的第10天，开始使用B超监测卵泡发育，若卵泡直径≥18 mm，同时内膜厚度达到8～10 mm时，给予患者8000 U注射用绒促性素进行单次肌注以诱导排卵，可重复执行1次。根据B超监测到的卵泡发育情况嘱患者适时同房。以1个月经周期为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察三组患者治疗前后中医症候积分结果、临床疗效。疗效标准：参照《中医妇科学》的有关内容并结合实际临床进行判断：妊娠或治疗3个周期后超声提示出现排卵征象，则为痊愈；患者治疗3个周期后，其中有2个周期超声提示出现排卵但未受孕，则为显效；患者治疗3个周期后，其中有1个周期超声提示出现排卵但未受孕，则为有效；患者治疗后经超声监测无正常排卵现象，则为无效。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。中医症候积分参照《中药新药临床研究指导原则》有关疗效进行评定，量表共包含22项内容，例如倦怠乏力、烦躁易怒、肢体困重等，每项分值为0～3分，其中症状轻度为1分，中度为2分，重度为3分，得分越高表明患者的症状越严重[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 三组患者临床疗效对比

治疗后，A组患者总有效率明显高于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者疗效对比[n（%）]

2.2 三组患者治疗前后中医症候积分对比

三组患者治疗前中医症候积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后A组患者的中医症候积分低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 三组患者治疗前后中医症候积分对比（，分）

表2 三组患者治疗前后中医症候积分对比（，分）

注：与B组相比，#P＜0.05；与C组相比，*P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后A组 20 22.58±2.17 6.16±2.86#*B组 20 22.81±2.53 12.48±2.54 C组 20 22.46±2.36 11.32±2.47

3 讨 论

不孕症是一种妇科常见的疑难病，是许多疾病共有的症状，对患者及家庭的生活质量造成严重的影响。中医学认为不孕属于“全不产”、“无子”等范畴，不孕症的根本原因在于肾虚，是由肾虚肝郁所致，治疗应以疏肝行气，补益肝肾为主[3]。本研究结果中，治疗后，A组患者总有效率明显高于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因在于，A组患者采用补肾活血方联合穴位埋线治疗，穴位埋线法是传统针刺疗法的延伸，通过“以线代针”对患者的穴位进行长期刺激，治疗效果较为持久，对患者的三阴交、关元、子宫等穴位进行刺激，能够降低雄激素与LH水平，调节生殖轴的分泌功能，促使患者的排卵功能恢复。补肾活血方对患者的卵泡发育、成熟、排除和黄体功能具有良好的改善作用，二者联合能够促进患者的卵泡发育，改善其排卵功能[4]。本研究结果中，治疗后A组患者的中医症候积分低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是由于给予患者补肾活血方能够起到疏通气血，补肾养血，通经活络的效果，穴位埋线能够改善患者子宫及内膜的血管，促进子宫局部的血液循环。同时，补肾活血方联合穴位埋线无任何毒副作用，安全性较高，因此患者的中医症候积分得到明显减少[5]。

综上所述，给予排卵功能障碍性不孕症患者采用补肾活血方联合穴位埋线的临床疗效显著，能够促进患者的内膜生长和卵泡发育，改善患者的中医症候积分。