中西医结合治疗多囊卵巢综合不孕症的效果分析

陈雪燕

（贵州省石阡县中医医院，贵州 铜仁 555100）

多囊卵巢综合征不孕症在妇科疾病中较为常见，是一种由于内分泌失调引起的妇科症病，目前认为多囊卵巢综合征的病因与高胰岛素血症和胰岛素抵抗有关，临床表现，月经失调，不孕、多毛、肥胖，中医并无对应的病名归属于中医“闰经”、“不孕”、“癥瘕”的范畴大多与肝肾阴虑为本，痰湿郁火为标，囊卵巢综合征不易受孕，心里压力大，随着中医学的不断发展，中西医结合治疗此病也逐渐在临床上得到应用，在西医治疗的基础上，采用中医的方法治疗多囊卵巢综合征，改善患者的雌激素水平，通过辩论分析，根据不同的病因，不同证型作不同的治疗方案，达到了转好的效果。为了研究中西医治合治疗法用于治疗多囊卵巢综合征的临床应用价值，搜集了这几年的此病患者的资料，诊断，用药，并展开了研究，现将本次研究情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的总样本为60例多囊卵巢综合征患者，患者的年龄在22－40岁之间，平均年龄31岁，两组各30例患者，均出现不同程度的内分泌失调表现，月经稀发，不孕、多毛、肥胖，大部分患者均出现了不孕不育，两组患者的临床资料之间不存在统计学差异，可以进行统计学分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者采用西药治疗

（一）抗雌激素用药调整月经周期，目前多用达英－35（diane-35）作用期疗法，于月经等5日服，每日口服1片，连续21日，停药7日后重复用药，共3－6个月。（二）纠正肥胖：①生活的自我调节；②减少胰岛素抵抗现象降低血胰岛素水平过高现象，使糖和脂肪代谢正常化，二甲双胍片（格化芷生产厂家）0.5，1日2－3次，连用3－6个月。（三）又发排卵，克罗米芬（cc）属非类固醇类抗雌性激素制剂，具有微弱的雌激素作用，又有抗雌激素作用，对体内FSH水平不高，用比较合适，婚前少女可减量一半，不宜多用，于子宫出血第3－5天起每日口服50 mg共5天。（四）手术治疗：腹腔镜手术。

1.2.2 实验组患者在单纯采用西药治疗的基础上加用中药治疗

因为现代中医认为（Pcos）多囊卵巢综合征多与肾虚，肝郁、痰湿有关，发病由脾肾阳虚，痰湿阻滞，肾阴不足，气滞血痰所致，涉及肝、脾、肾三脏较多，临床以虚实为主，所以根据不同的证型，调整不同的用药，行经后以补肾气，冲任为主，排卵前期以促排卵加以少量的活血为主，排卵后期调养肝肾使黄体功能健全而分泌黄体素，月经前期以活血调经为主，使丰富的内膜坏死脱落，形成有经，中医辩证以对，最终治疗的目的，使促使排卵达到怀孕，最关键的是以肾、天癸、冲任生殖轴的平衡协调关系为枢纽，其中肾为主导作用，使实现排卵的关健。

1.2.3 肾虚夹淤类型的患者：

熟地15 g、山茱萸12 g、山药15 g、茯苓15 g、黄芪20 g、泽泻10 g、丹皮10 g、当归10 g、赤芍10 g、枸杞子15 g、淫羊合20 g、菟丝子15 g、红花10 g、桃仁10 g、渐贝母10 g、牛膝10 g、桑寄生10 g、鳖甲10 g、巴戟天10 g、丹参20 g。偏肾阳虚加肉桂5 g、仙茅15 g、紫河车20 g、紫石英10 g。偏肾阴虚加女贞子15 g、墨早莲15 g。卵巢明显增大者另加夏枯草30 g、皂刺5 g。

1.2.4 肝火郁结型的患者：

柴胡10 g、赤芍10克，10 g、当归10 g、白术15 g、茯苓15 g、丹皮10 g、栀子10 g、炙甘草6 g、丹参10 g、生地20 g、麦冬10 g、香附10 g、杜仲10 g、续断20 g、红花3 g、桃仁3 g、陈皮10 g。出血不断的患者增加地榆炭10 g、茜草10 g、蒲黄炭5 g。

1.2.5 痰湿阻滞类型的患者：

苍术10 g、香附15 g、半夏10 g、陈皮10 g、茯苓15 g、枳实10 g、胆南星10 g、鸡内金15 g、蚕砂15 g、生山楂30 g、牛膝15 g。其药根据具体情况加减。其中考虑肾虚者增用仙茅15 g、羊合15 g、紫河车20 g、紫石英15 g、菟丝子15 g。对于血淤的人增用丹参和刘寄奴；对于肥胖的人要求其进行科学有效的减肥，提高身体素质。

以上三种类型患者的中药都是用水煎服，1日1剂，3个月为一个疗程。本次研究的时间为6个月，其中两组患者均治疗3个月，结束治疗后进行为期3个月的随访，对患者的治疗效果进行追踪。

1.3 观察指标

从无排卵到排出正常卵子，或者已经妊娠为临床治愈的判断标准，患者的临床症状较前好转，有少量卵泡发育为有效。治愈例数+有效例数=总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，组间比较采用t检验，P＜0.05表示两种不同的治疗方案的有效率之间存在统计学差异。

2 结 果

经过治疗后，实验组患者的有效率93.33%，对照组66.67%的患者治疗有效，在治疗有效率方面存在统计学差异。实验数据表明，中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果优于单纯采用西药治疗的方法。中西医结合的方法治疗多囊卵巢综合征不孕症的有效率更高，并且通过中药的治疗可以使患者月经不调、腹痛、腰膝酸软等症状得到改善，与单纯采用西药的方法治疗相比较而言，更加具有优势。

3 讨 论

多囊卵巢综合征属于临床上治疗较为困难的疾病，有研究者发现，多囊卵巢综合征与患者的内分泌系统存在问题具有较密切的关联，造成本病的原因与患者的下丘脑—垂体—卵巢轴的调节功能存在问题有很大联系。临床当中通常利用药物促进排卵，采用先进的诊疗仪器进行临床辅助治疗。随着临床诊疗器械的不断增加和治疗方案的不断研究，应用于多囊卵巢综合征的治疗方案层出不穷，因此，在多囊卵巢综合征不孕症的治疗当中，可以根据患者的实际情况选择适合患者的治疗方案。

西药主要通过促排卵达到治疗疾病，使患者妊娠的目的。但是药物的应用也存在一定的弊端，例如对患者的消化系统会产生一定的副作用，导致一些患者对药物的耐受性较差。本次研究当中，中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果与克罗米芬、达英－35、腹腔镜治疗相比较而言，在怀孕率和有效率上都存在较强的优势。随着中医学的不断发展，中医药对于治疗疾病的作用逐渐被临床工作者所重视，中医与西医之间存在优势互补的关系，在疾病的治疗当中，中西医结合的治疗方案的优势不断凸显。将中药和西药联合应用，能够使两种药物同时发挥治疗效果，实现优势互补。

综上所述，中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果具有较强的优势，从根本上缓解患者的不适症状，能够达到90%以上的治疗有效率，同时，经过治疗后成功怀孕的患者得到了明显增加，具有广泛的临床应用前景。