急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响

朱小琴

（宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443003）

急性心肌梗死疾病是一种致死率极高的心脑血管疾病，近几年，急性心肌梗死在老年群体中发生率剧增，不仅危害老年人的生命健康，还阻碍了我国老龄化发展进程。[1]急性心肌梗死的突发性极高，当心梗患者突发急性供血不足现象，就会出现心肌梗死症状，若得不到及时有效地治疗，则会危机生命。因此，对急性心肌梗死患者的护理势必一项非常严谨困难的工作，医护人员必须重视心梗患者的护理。以下就以急诊护理路径对急性心肌梗死患者的急救效果进行具体详细的实验过程阐述，并讨论急诊护理路径的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在我院2017年1月—12月内收治的心内科急性心肌梗死患者中选择60例进行回归性实验，均分成两个组别，传统护理组30例，急诊路径护理组也为30例，传统护理组中男性患者有18例，女患者有13例；年龄都在34岁到78岁之间，平均年龄在59.3岁左右徘徊；传统护理组患者中高中学历有12例，本科及其以上学历的有以上7例。急诊路径护理组中男性患者有17例，女性患者有3 例；最小年龄32岁，最大年龄79岁，平均年龄在59岁左右浮动；急诊路径护理组中高中学历患者有8例，本科及其以上学历的有9例。通过上述描述和具体计算可以得知，两组基本资料的P值大于临界值0.05，所以比较无统计学研究实验意义。

1.2 方法

1.2.1 传统护理组

常规护理组依旧采取科室常规传统的护理模式，根据医院和急诊科的基础护理原则与规范，对入院患者实施入院前的急诊急救，入院后对其进行急救治疗。护理人员对患者进行常规的采血检测，进行静脉注射滴注，当患者确诊为急性心肌梗死时，医护人员对其进行正确的手术治疗或药物处理。[2]

1.2.2 成立胸痛中心护理组

医院急诊科成立了专门的胸痛中心护理小组，由负责填写胸痛表的管理。护士长担任小组长，进行护理工作的管理与监督，急诊科专家和心脑血管科专家作为小组护理和治疗技术指导。专门的胸痛中心秘书定期组织护理人员进行心肌梗死治疗知识和护理知识的整理，根据专家的正确指导，结合医院的实际情况，制定一份专属于医院的临床护理路径模式明细表—五分钟急救生命链。

1.2.3 治疗措施

对急性心肌梗死患者院前进行急诊护理，入院后进行急诊路径护理，疼痛感强烈的患者，护理人员可以对其进行小剂量的吗啡液体静脉注射滴注，吗啡可以对患者的疼痛起到一定的缓解作用，吗啡注射液也可以用杜冷丁代替，如果患者在发病后情绪不稳定，并伴有烦躁、紧张的情绪，护理人员可以对患者进行地西泮口服镇静治疗。患者到达医院急诊后，护理人员要及时调整患者的血容量，尽快为患者进行静脉通道建立，可以对患者静脉滴注葡萄糖等，滴注3小时内滴速不可过快。对患者进行再灌注治疗，缩小患者血管的梗死面积，根据患者的血管堵塞情况采取相应的治疗，对患者进行冠状动脉搭桥术、冠状动脉球囊成形术或者支架植入术。同时，对患者进行溶栓治疗，一般医院常用的溶栓剂是尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶等原激活剂，这些激活剂都可以对患者的血液起到疏通的作用，需要注意的是，如果患者是非ST 段抬高型心肌梗死患者，护理人员不可以对其采取溶栓治疗。手术后对患者进行药物治疗，如果患者术后依旧有持续性的胸痛症状，这时护理人员可以对其行静脉滴注硝酸甘油治疗。传统护理组和急诊护理路径组都进行阿司匹林口服治疗，如果患者已经做过药物支架，则对患者进行氯吡格雷给药治疗，治疗年限为1 年，没有进行支架术的患者口服氯吡格雷一个月即可。

1.2.4 术后护理

护理人员在术后要对患者进行健康知识宣教，告知患者急性心肌梗死疾病的发病机制、日常预防和出院后护理等，让患者对急性心肌梗死疾病有新的正确的认知，消除患者对心肌梗疾病的恐惧。患者出院后，护理人员要指导患者出院的饮食和生活方式，注意膳食平衡，营养均衡，和理搭配。

1.3 评价指标

用医院满意度自制量表对两组患者进行满意度调查，用医院自拟的急救效果调査表，比较两组患者的出诊时间、急救时间、决定治疗开始时间等抢救效果指标。

1.4 统计学方法

本文中所有数据全部用统计学软件处理和计算，结果统一用百分比表示，P=0.05为研究意义临界值。

2 结 果

急诊路径护理组患者中对护理非常满意的有26例，比较满意的有3例，不满意的有1例；传统护理组患者对护理非常满意的有11例，比较满意的有7例，不满意的有12例。急诊路径护理组的抢救效果为89.14%，传统护理组为61.07%。以上两结果P值均小于0.03。

3 讨 论

综上所述，对急性心肌梗死患者实施急诊护理路径，可以大大提高急诊抢救效率，提高患者的护理满意度，具有极大的应用价值，值得今后大力推广与深入研究。