慢性心力衰竭患者护理中循证理念的应用及效果评析

韦晓红

（苏州市相城人民医院，江苏 苏州 215133）

慢性心力衰竭是危害人类身心健康的一种常见心血管疾病。有数据统计，目前该病在临床上的罹患率约为1.5%～2.0%，其中超过6.0%的患者年龄≥65岁[1]。重视对该病的早期诊疗与处理，对于改善疾病预后、保障患者生命安全至关重要。2016年5月至2018年5月，我院在慢性心力衰竭患者护理中引入循证理念进行干预，取得较好的效果。现作如下分析和总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验数据来源于我院诊疗的76例慢性心力衰竭病例，数据搜集时间为2016年5月至2018年5月。入选患者均在接受临床系统检查后确诊，心功能评级Ⅱ～Ⅲ级；无精神异常、临床资料不完整等问题。其中男性41例，女性35例，年龄段39～78岁，平均（54.2±6.5）岁。按随机数表法划分患者至两组，Ⅰ、Ⅱ组（38例/组）各项基线数据的对比差异相当（P＞0.05），适合统计分析。

1.2 方法

Ⅰ组接受一般性护理指导。Ⅱ组在Ⅰ组条件下接受循证护理理念干预，依照PICO-D格式（P即实验对象类型，I、C即护理措施，D即设计方案）确定循证问题；通过数据库检索获得实证支持；再通过咨询专家意见、小组讨论等途径评估证据的严谨性、科学性，最后制定护理计划并落实，包括：①由专家、医护人员等组成循证护理小组，定期培训与学习相关知识；②综合评估患者病情状况，为患者量身定制护理计划；③根据该病患者普遍存在不同程度的情绪负担的特点，有针对性的给予情绪安抚、语言鼓励；④利用专题讲座向患者普及慢性心力衰竭的相关知识，及时解答患者疑虑；⑤对伴明显呼吸困难症状者，给予氧疗处理；对高龄体弱者，需叮嘱其保持充足的休息，以免心脏负担过重；对体质较佳者，指导其进行打太极、慢走等有氧运动；对饮食无度者，指导其合理饮食，注重对富含维生素、蛋白质及热量类食物的摄取；对局部水肿者，给予手法按摩处理，以缓解不适；对血肌酐＞265.0umol/L或血钾＞5.5mmol/L者，需停用血管紧张素转移酶等药物；对病情稳定且无体液潴留者，可酌情给予较高剂量的β受体阻滞药物用药。

1.3 评估项目

记录两组不同护理时段的6分钟步行距离（6MWT），同时以生活质量量表（SF-36）为参照，评估两组护理后的生活质量改善情况[2]。

1.4 统计数据分析

实验数据使用SPSS17.0软件分析，经卡方和t检验，由率（%）和（均数±标准差）的方式描述，P＜0.05，说明实验数据间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理对6MWT的影响

护理前，Ⅰ、Ⅱ组的6MWT分别为（336.2±43.8）min和（335.8±44.2）min，比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后，Ⅱ组为（535.9±39.8）min，相比Ⅰ组的（453.1±40.3）min显著延长，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理对SF-36量表评分的影响

Ⅰ组患者的家庭角色、自理能力、精力与社会角色评分依次是（9.64±0.41）分、（7.94±0.13）分、（8.82±0.29）分和（7.93±1.03）分；Ⅱ组依次是（11.09±0.46）分、（10.87±0.32）分、（10.86±0.37）分和（11.09±1.12）分。可见与Ⅰ组患者比较，Ⅱ组在SF-36量表各项评分上均显著提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

循证护理（evidence-based nursing，EbN）又称实证护理，其是一种标准化的服务模式，能够搜寻有价值的资料证据，并以此作为护理依据，制定一整套符合个体需求的护理流程，使患者获得规范化、系统化的护理指导。相关研究实践显示，在慢性心力衰竭患者中落实这一理念护理，能够使患者的心功能获得明显改善，并且对减轻患者的情绪负担、改善疾病预后也起到了重要作用[3]。

本组实验显示，Ⅱ组患者在护理中引入循证护理理念进行干预后，该组的6MWT相比护理前明显延长，并且与Ⅰ组护理后数据相比也有显著改善；结合两组各项SF-36量表评分分析，Ⅱ组在家庭角色、自理能力及精力等各项评分上相比Ⅰ组均有显著提高，与上述资料观点大致吻合。

综上所述，在慢性心力衰竭患者护理中引入循证理念进行干预，能够显著改善患者的心功能及生活质量，值得推荐。