探讨加强ICU护理人员手卫生干预在控制医院感染中的价值

曹地芹，罗 婕，姚海云

（东部战区原第81医院，江苏 南京 210001）

医院感染控制贯穿于医院的各个环节，随着医学高速发展越来越多的医院成立，医院感染也越来越多[1]。医院是传染源相对密集的地方，医院环境、医疗设施、医疗器械都存在一定的感染风险，医护人员与护理人员直接或间接接触医疗器械、医院环境时极易发生感染。而手部清洁则是一种最直接、最基本控制感染的有效方法。如何提高护理人员对手部清洁及感染控制的意识，是目前我国有关感染方面最为关注的问题。本次研究探讨了在常规护理基础上，加强护理人员手卫生干预在控制医院感染中的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年1月100例ICU护理工作人员，男33例、女67例，平均年龄为47.06±20.14岁。对护理人员一般资料分析其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有护理人员对本研究均知情，并同意签署《知情同意书》。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准此研究。

1.2 方法

采用回顾性方法进行研究。随机调查护理人员在工作中的洗手次数与消毒次数，采集初始数据。之后对护理人员进行手卫生干预。

1.2.1 手卫生知识宣传与培训

每月组织“手卫生干预宣传周”活动，通过展板宣传、手册发放、讲座培训、知识竞赛等方式进行宣传，进一步强化手卫生意识、培养自觉洗手习惯；定期组织医护人员手卫生培训，通过《医务人员手卫生规范》、“手卫生用品正确使用方法”与“重症医学科医院感染管理消毒隔离制度”理论知识的培训，要求医务人员按照世界卫生组织（WHO）提出的手卫生五个时刻进行洗手或手消毒、普及感染与医院的关系，提高护理人员的护理素质与预防感染的警觉，同时强调医护人员正确掌握洗手步骤与时间。

1.2.2 感染控制相关考核与抽查

制定考核制度，每季度、每半年、每年定期对护理人员进行感染控制与手卫生相关知识考核，对考核不合格的人员进行再次培训与考核，以达到人人知晓并掌握感染控制相关知识。每月前往设备科库房抽查ICU与其他科室手消量，通过消耗量分析了解科室医护人员手卫生执行情况。

1.2.3 增加洗手设施

改造后的ICU全套洗手设施（流动水洗手池、洗手液、七步洗手法步骤图、一次性擦手纸）由原来的8处增加到了11处，在病房、推车、诊室里分别放置手消毒液，完全达到了一个病床单元对应一套洗手设施；同时给医务人员配备便携式消毒液，悬挂在工作服腰部口袋，方便取用。这样既改善了洗手条件，又减少了交叉感染的风险，而且更便于医护人员及卫生员进行手卫生，提高依从性。

1.3 观察指标

观察ICU护理人员进行手干预前后的合格率与依从性，进行对比。

1.4 统计学分析

用SPSS 12.0软件对数据分析，x2和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

ICU护理人员进行手卫生干预后，手卫生意识与感染控制意识均增强，同时ICU护理人员对于手卫生的依从率提升、ICU护理人员进行手卫生干预前依从率为43%、干预后为81%、依从性提高38%（x2=30.645，P=0.001,P＜0.05）。

ICU护理人员进行手卫生干预后、合格率提高：ICU护理人员进行手卫生干预前合格率为35%；干预后合格率为92%、合格率提高57%；对比结果为（x2=54.723，P=0.002,（P＜0.05）。

3 讨 论

医院发生感染的因素主要有病患病情不同且感染病原体类型不同，若长期处于同一病室易发生交叉感染；医院病患流量大且病情类型多、病菌微生物集中、造成病菌在病患与护理人员之间、护理人员与护理人员之间互相感染；医护人员重视不够、缺乏感染的基本意识，导致自身感染或者引发交叉感染；医院手卫生未达到标准规范，手部清洁用品准备不齐全、领导不重视导致医护人员忽视手卫生重要性[2]。加上医院繁重的工作任务很容易导致医护人员为了工作效率、质量忽略了手部卫生。

手卫生干预从相关知识培训、考核、监督、洗手设施升级等方面进行了护理人员干预、相关知识培训可加强医护人员手卫生意识与感染控制意识，让医护人员自发注重手部卫生[3]；考核与监督可让患者形成手卫生清洁习惯，同时对入住ICU的患者进行基本资料与感染情况的调查、制定针对性护理方案可从源头控制感染情况；洗手设施升级可改善洗手条件，减少了交叉感染的风险、同时便于医护人员及卫生员进行手卫生，提高依从性。本次研究我院于2018年1月～2019年1月选择了100例ICU护理工作人员，并对其进行干预前后效果分析，经对比手卫生干预前后护理人员的依从性与合格率，ICU护理人员进行手卫生干预前依从率为43%、合格率为35%，而在进行手卫生干预后依从率为81%、合格率为92%、依从性上升38%、合格率上升57%。ICU护理人员进行手卫生干预后的依从性与合格率均高干预前、差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加强护理人员手卫生干预可有效控制医院感染率，具有应用推广价值。