加速康复外科在妇科临床护理中的应用

王书君，王 健*

（辽宁省大连市大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116023）

加速康复外科是利用循证医学依据，针对手术期采取优化，让患者的生理和心理出现创伤进行降低，让患者在康复上时间更短，不仅将患者的住院时间大大缩短，同时还降低了医疗的相关费用。最近几年，ERAS理念被广泛的推广和应用。现阶段，国内的大量学者都不断吸取了ERAS理念，将妇科临床护理方法进行完善和改进，来加速患者的术后康复。

1 在妇科术前护理中加入ERAS理念的应用

1.1 术前的教育工作

术前的教育工作主要是给患者讲解同时还有认知的干预环节，可以将患者手术前的焦虑心情有所缓解，同时针对手术后的疼痛等情绪进行改善，让患者的依从性有所提高。研究证实，妇科患者能够在手术前掌握病情的实际情况以及护士的支持，不但让患者的心情受到平复，同时还能积极的配合，在后续的住院阶段能够正常的生活。

1.2 术前优化

通常情况下，手术的创伤会给身体带来很大的过激反应，患者要是身体机体很差就会没法承受住手术。手术前的优化不仅能够将机体状况进行调整，同时还能让手术的耐受度有所增加，术后的康复得到有效地促进。进行妇科手术前，需要调查患者吸烟、饮酒和服用药物等习惯，需要在手术前停止饮酒和吸烟一个月，其他的药物要停服，按照医生的嘱咐需要口服铁剂，改善贫血，另外要让患者不停的做出翻身的动作，同时可以穿弹力袜防止静脉曲张和血栓。

1.3 术前肠道准备

手术前针对肠道要做出提前的准备，由于会出现脱水或者水电解质失衡的问题，尤其是老年的患者。进行妇科微创手术之前，要采用机械性的肠道准备，可以将手术过程中肠道的处理过程以及可视化进行有效地改善。研究证实，妇科和肿瘤外科手术不能使用机械性肠道准备，其中也含有计划行肠切除的患者。

1.4 术前的饮食

由于手术前要很长时间采取禁食，此时患者的身体代谢就会出现应激的反应，造成了胰岛素有抵抗的情况发生，不能很好地将手术后的并发症发生率有所降低，采用ERAS理念，就是让患者在手术前6个小时内不要饮食固体食物，术后前的2个小时要饮流食，没有糖尿病或者胃肠动力障碍的患者在手术前2个小时可以引用碳水化合物饮料。

2 ERAS在妇科术后护理过程中的应用

2.1 术后饮食

手术完成后的24个小时内需要口服液体，可以将感染进行降低，同时还能将伤口的愈合程度大大提高。进行微创肿瘤术后，患者在完全清醒后就能正常的饮用食物，同时还能让患者的住院时间会缩短，同时加速了患者的康复。

2.2 术后活动指导工作

由于进行完手术后会会长时间的卧床，造成骨骼或者肌肉萎缩，肺功能受到损伤，同时还会出现血栓。进行完手术后，要尽快让患者进行下床活动，可以让肠道功能得到更好的恢复，同时还能将患者的住院时间大大缩短。

2.3 术后疼痛的护理环节

手术后，一般疼痛是最大的一种应急反应，影响着患者的身体和心理康复。妇科患者都是女性，针对疼痛比较敏感。我国的加速康复外科专家，提出成立术后急性疼痛管理小组，将手术后的疼痛治疗质量有所提高，同时让患者增加舒适度，让患者能够尽快下床，术后康复才能更有效。

2.4 术后要防止出现血栓

妇科恶性肿瘤的患者一般在血液的浓度上偏高，血小板凝聚会增大，由于手术过程很长，进行完手术后很容易出现血栓的情况。为此，就需要患者要尽快下床进行活动，要穿弹力袜，同时要使用物理治疗的方式，其中有抗血栓压力带、穴位按摩等，必要是需要使用抗凝的药物，前提是按照医生的嘱咐，同时要观察用药的情况，防止有副作用的出现。

2.5 术后恶心呕吐要有所预防

手术完，护士要按照医生的嘱咐采用止吐剂，同时要让患者多听音乐，进行沟通等形式，另外，要进行中医按摩，针对患者的肩颈部和肋间部，促进患者的排气，防止肠道的毒气在身体内有残留。

2.6 术后肠梗阻要预防

手术后的肠梗阻有机械性及动力性肠梗阻，出现梗阻是由于手术的创伤和炎症等，会造成肠道因为抑制出现动力性障碍。由于手术后患者的肠道功能就会减弱，排气就会受到影响，给患者带来恶心和呕吐等问题，如果情况严重还会造成脱水等问题，术后康复就会有所延长。为此，就需要口服缓泻剂，让患者早点下床进行活动，将肠道的功能尽快的恢复。

2.7 管道留置时间要减少

手术后如果管道留置的时间很长，患者下床活动就会受到影响，也让感染的风险有所增加。妇科手术患者一般都是管道有尿管。进行完手术后，1～2天就能将尿管进行拔除。

3 结 语

综上所述，和其他的临床手术相比较，妇科是相对复杂和特殊的，要想让患者在术后得到更好的康复，就需要采用ERAS理念，不但将手术的并发症大大降低，同时还能让患者加速康复，促进患者的康复情况，让住院时间降低，防止出现了感染的问题，让患者的经济负担大大减轻。