中央性前置胎盘孕妇期待疗法的观察与护理分析

邵 娟

（南通市妇幼保健院，江苏 南通 226000）

中央型前置胎盘是一种非常严重的妊娠晚期并发症，也是造成妊娠晚期出血的常见因素，在我国的发病率为0.24%～1.57%。中央型前置胎盘是由于颈口被胎盘组织遮盖，导致胎儿不能通过正常的胎道降生，而且一旦发生宫缩的现象，会造成大出血，威胁孕妇及胎儿的生命安全。如果没有及时的进行治疗，很有可能发生早产甚至是流产，造成无法挽回的后果。随着近年来医疗事业的进步，医疗设备越来越先进，医疗技术越来越高超，对于中央型前置胎盘的患者，在保证母婴安全的情况下，可以采用使胎儿接近足月的期待疗法，以此提高胎儿的最终成活率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的80名前置胎盘患者，孕妇年龄最小为24岁，最大为35岁，平均年龄为29.6岁，平均孕周为29.75周，其中有28例为多次入院患者，75例患者因为发现阴道出血而到医院就诊。80例患者全部都经过了B超检查，被确诊为中央型前置胎盘患者。

1.2 护理方法

1.2.1 卧床护理

孕妇入院后，护理人员应该嘱咐患者要卧床休息，不可以擅自下床活动。让孕妇保持左侧卧立的姿势来增加孕妇子宫胎盘的血流量[1]。孕妇还需要每天吸氧两次，每次30分钟，以此提高胎儿的血氧供应量。同时建议孕妇注意皮肤清洁，还要减少腹部的抚摸，以免对胎儿造成刺激。另外，指导孕妇进行自我监护自己数胎动，每天的三次自数胎动1小时，最好在早、中、晚各数一次，将3次胎动数相加后乘以4，就可以得出12小时内的胎动数。如果12小时内的胎动数低于30次，就要马上通知护理人员进行进一步的检查。

1.2.2 饮食护理

前置胎盘患者由于长时间卧床很容易发生便秘的问题，便秘很有可能引发宫缩。所以护理人员要多督促孕妇多食用高纤维、高蛋白、含铁量丰富的食物，如绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏等，还要养成多喝水、定时排便的好习惯[2]。通过这样的方式可以纠正贫血，增强抵抗力，从而促进胎儿的发育。

1.2.3 预防感染

前置胎盘的患者如果出血时间较长，出血创面会加速细菌生长繁殖的速度，很容易造成感染。所以反复出血的患者一定要注意个人卫生，注重会阴部位的清洁，可以使用消毒会阴垫，每天护理一次进行会阴护理，同时可以给予适量的抗生素来预防感染。患者在静脉输液时，要保证无菌操作，每天更换输液器，加强巡视工作，受药物可以持续的进入患者体内[3]。

1.2.4 心理护理

护理人员还需要注意患者的心理，多与患者进行沟通，向患者讲解患病原因、治疗过程及注意事项，还要更患者讲述相似的成功延长怀孕周数的案例，帮助患者建立信心，使患者相信医生及护理人员，建立一个良好的医护关系，从而积极的配合治疗[4]。

1.3 观察指标

观察孕妇是否有效的延长了孕周、手术过程中出血情况及新生儿的存活情况。

1.4 数据统计分析

将收集的数据用SPSS 20进行统计和分析，资料数据使用（n，%）表示，使用x2对得到的数据结果进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义的。

2 结 果

80例患者全部成功延长了怀孕周期，孕妇均以剖腹产分娩出胎儿。36周以上未满37周分娩患者为20例，37周以上分娩的患者为18例；手术过程中最少出血量为200毫升，最多出血量为4000毫升，平均出血量为586.97毫升，发生大出血患者为29例。80例新生儿全部存活。有43例新生儿跟随母亲一同出院，剩下的新生儿在经过了系统治疗后也全部顺利出院。

3 讨 论

中央性前置胎盘对母婴的危害都很大。有时由于情况危急需要停止妊娠以挽救孕妇及胎儿，就会直接增加早产的概率，早产儿的生活能力很低，所以导致早产儿死亡的概率很高。期待治疗是现阶段处理、治疗前置胎盘一种合理有效的方法。因此，就要求医护人员多向孕妇普及这方面的知识，让孕妇及家属可以早发现、早治疗，在确保母亲生命安全的情况之下结合期待疗法，最大化的延长怀孕周期，降低早产几率，提高新生儿的存活率。