妊娠期糖尿病患者临床特征及糖化血红蛋白测定分析

杨倩雯

（江苏省人民医院溧阳分院 妇产科，江苏 常州 213300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择近期在我院接受产前检查的，怀孕24～28星期的孕妇。其中200例患者进过检测后被诊断为GDM，将其分为GDM组，主要是参考美国糖尿病学会在2011年所规定的诊断标准。在此之后，选择非GDM的孕妇200例，主要作用是作为对照组。在研究之前让接受产前检查的孕妇都在签署知情同意书。

1.2 诊断标准

参考2011年美国糖尿病协会发表的最新的数据。

2 方 法

2.1 一般信息收集

主要是采用询问或专业相关人员进行测量。体重指数（BMI）=体重/身高（kg/m2）。

2.2 指标确定

再对孕妇禁食半天之后，在次日早上改为晨抽取静脉血。采用全自动五级血细胞分析仪测定血常规，计算血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）值。用Abbott自动生化分析仪及其相关试剂测定α-丙酮酸转氨酶（ALT）、高密度脂蛋白、空腹血糖（Glu）、血清肌酐（SCR）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）。用比浊法测定纤维蛋白原（fib），hba。美国Bio-Rad公司D-Lo全自动HBA，结果由分析仪测定。

3 结 果

3.1 GDM患者的临床特征

从妊娠24～28周的孕妇中任意抽取GDM组和对照组。孕周差异没有明显的统计学意义，但有可比性。两组比较显示，GDM患者的胎龄和体重指数明显高于对照组，糖尿病、妊娠期高血压家族史的孕妇明显高于对照组。此处跟主题没有关系，

3.2 GDM发病率的多变量分析

关于GDM是否为因变量，进行了多变量逻辑回归分析。根据比较研究结果，单独地选择并排除显著变量（正向和反向方法），结果表明，年龄、妊娠体重指数、糖尿病家族史、妊娠高血压、妊娠糖尿病既往史可作为GDM的独立危险因素

4 讨 论

4.1 妊娠糖尿病的表现

很大一部分妊娠期糖尿病患者，在分娩后，身体内的糖量可以慢慢恢复正常。但分娩后，一些患者会出现高血糖、糖尿及糖耐量减低的状况，有不少妊娠期糖尿病患者，最为明显的症状就是＂三多一少＂即:吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还时常伴有呕吐现象。

4.2 临床特征

妊娠期糖尿病患者的临床特征为高糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平和胰岛素使用率，高血糖事件数和血糖波动范围较大。GDM患者的临床特点是餐后血糖轻度升高，低血糖事件多。

（1）口渴：妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病一样，患者经常感到口渴，它也可能发生在饮水后不久或身体不缺水的时候，在这种情况下要提高警惕。

（2）尿频：通常口渴会导致喝更多的水，这也会增加排尿的频率。

（3）总是饿：怀孕后为了满足孕妇自身以及胎儿的营养，怀孕的妈妈经常会感到饥饿，但是值得一提的是妊娠期糖尿病也有类似的症状，如果刚吃完饭不久就就感觉饥饿，这时候就应特别注意。

（4）皮肤瘙痒：准妈妈们对这条容易被忽视，冬春交替季节，过敏发生率高，加上部分地区气候干燥，很可能会出现皮肤瘙痒，妊娠期糖尿病孕妇也伴有皮肤瘙痒，我们应该加以区别。

（5）经常感觉头晕：如果孕妇患有妊娠期糖尿病，那么体内的糖摄入量就不能得到充分的利用，总是缺乏能量的补充容易感到疲劳和头晕，因此当孕妇突然出现头晕时，建议测量血糖。

由上述内容可得，这一次研究表明妊娠期糖尿病孕妇的糖化血红蛋白水平具有明显的表达特征，其显著的特点是由于患者疾病状况的加深而增高，会对孕妇以及胎儿的健康产生较大的威胁。所以在产前要加强对处于怀孕期间的妇女糖化血红蛋白指标的检查，这可以有效的预防妊娠期糖尿病。