自拟中药方治疗女性更年期综合征的疗效观察

刘兆源

（海口中医颈肩腰腿病医院，海南 海口 570000）

女性更年期综合征又称围绝经期综合征或者绝经前后诸证，其中最典型的症状是潮热、烦躁，潮热时伴有出汗或不出汗[1]。女性更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。该文总结了2018年3月～2019年3月该院收治的女性更年期患者的临床治疗方法，并探讨了中医对于该病的辨证及用药方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院门诊收治的女性更年期患者作为研究对象，筛选出主要症状为潮热、烦躁的患者42例，均伴有烦躁时出汗的症状，将患者随机分成对照组和观察组，每组21例，患者年龄分布：44～58岁，平均年龄（50.4±3.24）岁。出现症状时间分布：6个月～8年，平均时间

1.2 方法

诊断方法：患者出现潮热、烦躁、汗出或不汗出为主要临床症状，每日不定时出现上述症状十数次以上，年龄在45～55岁左右，并出现月经紊乱或绝经，出现时间6个月以上。

治疗方法：对照组给与谷维素片口服，每次30 mg，每日三次。观察组给与自拟益气养阴中药方水煎服，每日一剂，每次200 ml，每日两次，另外加口服谷维素片每次30 mg，每日三次，方剂以黄芪30～60 g、熟地20～30 g、生山药15～30 g、女贞子12～15 g、旱莲草12～15 g、防风9～12 g、白术9～12 g、陈皮6～12 g、薏米仁20～45 g、桂枝9～15 g,、白芍12～30 g，当归10～15 g浮小麦30～60 g、五味子5～15 g为主药，烦热明显者加生石膏9～45 g、栀子5～12 g、木通6～10 g、竹叶9～15 g；肝气郁结者加柴胡9～15 g、香附6～12 g、郁金9～15 g；失眠者加酸枣仁20～30 g、夜交藤12～15 g；心慌心悸者加柏子仁15～30 g；其他症状随证加减。叮嘱患者定期到院复诊或不适随诊。

1.3 观察指标

治疗效果。比较两组临床治疗效果，显效：潮热、烦躁、汗出症状基本完全消失，三个月内没有复发；有效：潮热、烦躁、汗出症状减轻；无效：潮热、烦躁、汗出症状未缓解甚至加重。

1.4 统计方法

2 结 果

观察组显效10例，有效10例，无效1例，总有效率为95.2%（20/21），显效率为47.6%（10/21）；对照组显效3例，有效7例，无效11例，总有效率为47.6%（10/21），显效率为14.3%（3/21）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

西医学认为，女性更年期综合征是由于卵巢功能的衰退和雌激素分泌含量的降低所致，因此补充激素可以缓减由于雌激素含量的低下所带来的各种代谢紊乱，改善绝经期女性的症状。中医认为，女性更年期综合征多以肾阴虚立论[2]，其中，多数中医认为“肝肾阴虚、肝郁气滞”是女性更年期综合征的主要致病机制，最主要的临床表现潮热、烦躁，多数伴有严重汗出或轻度汗出症状，每日出现十数次至数十次不等，汗出或轻度汗出后数分钟内潮热、烦躁症状消失，脉形、舌象无特异性表现。

针对以上临床表现中医辨证为“肝肾阴虚、肝郁气滞”较为契合病机，针对此辨证结论采用“滋补肝肾、疏肝解郁”为组方原则，方中熟地、女贞子、旱莲草滋阴养肝；黄芪、陈皮健脾益气以助阴液化生，在本方中合薏米仁、白术共同健运脾气防止滋阴药物滋腻碍脾使阴液化为水湿之气而不能很好化为阴液养肝肾[3]；熟地、山药健补脾肾阴液；桂枝、白芍调和营卫；黄芪、白术、防风、浮小麦、五味子固表敛汗防止阴液过度外泄；白芍收敛浮阳，引其从下焦排出；当归、白芍养血柔肝，全方共奏健脾益气养阴、滋补肝肾、养血柔肝的功效，肝气郁结，烦躁重者加柴胡、香附、郁金以疏肝解郁；潮热重者加生石膏、栀子、木通、竹叶以清降心火，引火下行；失眠者加酸枣仁、夜交藤以安神助眠；心慌心悸者加柏子仁以养心安神；其它症状辨证用药随证加减。

综上所述，益气养阴自拟方可以有效的治疗更年期综合征中的烦躁、潮热的主要临床症状。