老龄化社会状态下医院护工管理的现状和对策

农华秋

（南宁市中医医院，广西 南宁 530001）

随着人民对医疗护理服务质量要求，护工成为护理服务事业的重要组成部分。人们生活质量不断提升，健康成为当下人民生活追求目标。当老人生病住院时，且亲人无法在身边陪伴时，就会花钱请护工帮忙照顾老人。随着老龄化程度不断加重，老年人数量就会越来越多，而一些无法自理、慢性病护理数量也会增加，病人及家属为了让老人能够有高质量护理服务，就会要求素质更高的护工[1]。但是我国大部门医院护工在管理体制上未完善，加之护工本身综合素质不高，在工作中，会出现一些问题，如：生活护理不到位；专业指导的协助康复不到位等。会加剧医院和患者之间的关系。

1 老年人的心理特征

老年人基本山都是离退休人员，由于生活方式和生活地位的变化，导致老人在心理上有明显变化，很容易出现心理问题。根据相关统计调查，我国老年人的心理特征主要有以下几点：第一，记忆力下降和脑功能衰退，这是我国老年人最常见的问题，基本上表现为胡思乱想和精神易疲劳。第二，情绪波动大，自控能力低，很容易受到外界的事物所影响。第三，固执，接受新事物能力差，受到传统思想的影响，老年人不愿意接受新事物，始终保持自己的想法。第四，害怕孤独，依赖性强。

2 医院护工管理存在的问题

2.1 医院护工来自不同的岗位

医院护工是物业部门主要负责管理，医院部门进行监管管理方式，工作制度及岗位职责不完善，奖惩不分明，更没有专门的护工绩效系统管理，工作积极性较差。物业公司往往为了节约管理成本，招聘的护工主要来自农村，有劳动能力，但受教育水平低，文化素质低，对薪酬自然要求不高。

2.2 医院护工整体素质偏低

护工主要来自于农村，在年龄上整体偏大，基本上都是45岁以上，且文化水平较低，甚至不懂照护老人的基本知识。还有社会上普遍性认为护工工作卑微、不重要，有的病人家属、护士对护工工作使脸色，在一定程度上丧失了护工工作积极性，极易出现负面影响。当负面影响带到工作中，就会导致病人的治疗和康复受到影响，医疗护理质量也因此下降。老年人的情绪极其不稳定，没有专业性护工，就不会帮助到病人治疗[2]。整体上看医院护工整体素质偏差较大，护理质量难以提高。

2.3 缺乏专业性培训，护理质量差

护工队伍文化低，对护工专业知识基本上是不能完全掌握的，更是没有接受过专业性的培训，没有护理基本知识，更没有医院感染相关知识，在一定程度上会导致交叉感染，对病人有不负责的表现。医院感染直接关系到医疗水平和护理质量，还有影响到医院的名声。特别是护工在清理卫生的时候，不注重自身保护，也会导致患者出现二次感染。甚至是出现护理不当，加重了病人的痛苦[3]。还出现对病人病情不了解，而出现医疗意外。在这种情况下无法满足病人的基本需求，更不能满足高质量服务的基本需求。

2.4 缺乏有效的监督机制。

由于科室没有护工的绩效管理权力，科室就无法对护工的工作质量进行相应予奖惩。部分护工无法做到尽职尽责，甚至是出现语言攻击一些老年人，虐待老年人的情况同样存在。由于没有相关的制度就行约束，就导致一个护工照顾2位以上的病人，还有的护工照顾整个病室的病人，排挤其他护工等现象太多，这种情况护工无法保证服务质量[4]。医院的护工基本上都是外来人员，通过朋友介绍和护士介绍，没有正规的制约措施，对护工的基本权力和义务更是没有详细规定，一旦出现医疗事故，就很难划分责任。

3 医院护工管理对策

3.1 实施医院管理和社会化管理相互结合

首先需要成立专业的护理服务中介机构，保证上岗的护工是经过专业培训。这种情况下需要政府进行干预，充分发挥政府职能，促进护工团队的规划性建设。针对有专业性的护理服务中介机构，政府核发相关许可证，并对其进行监督，护工上岗必须持续上岗证，严厉打击无证上岗的护工。医疗机构通过与中介机构合作，然后根据病人的基本要求，由中介调配护工，还需要加强医院对护工的管理，科室对护工的工作有管理权力，可以把专科护理和基础护理相互结合，提高护工工作质量。

其次，对护工管理实现制度化管理，确保护工质量。中介结构必须要有明确的护工管理制度，规章制度要全面，从制度上控制护工质量[5]。针对一些年龄、文化、三证以及护工的体检必须要满足要求，否则一律不予录用。还有注重护工的表面形象，穿统一的着装上岗，全部按照护士的标准进行要求。

然后，护工要统一安全和统一收费。护工把自己上班时间全部提供给中介机构，中介机构然后根据实际情况和医院的基本需求，及时的合理的向病人提供护工。然后护工的护理费全部由病人家属直接付给中介机构，收费标准不分病种，全部统一，中介机构不可以随便改动。

最后，制定统一的护工服务协议书，明确责任、护理内容以及费用，避免出现意外事故而无法分清责任，同时也保护了病人和护工的利益，也防止出现非正式护工上岗。

3.2 全面提高护工综合素质

由于护工普遍性知识文化水平低，没有专业技能，更没有接触过任何的专业性培训。才导致护工综合素质整体偏低，护工工作质量不能提升。注重对护工的培训，不仅可以全面提高护工的专业素质，还能确保护工服务质量，防止出现意外事故，得到病人家属的满意。培训计划和内容全部由医院监管部门制定并实施，培训内容从基本的生活护理、疾病照护、职业素养等，系统、规范、严谨地进行。中介公司负责也参加对护工进行培训，聘用资质比较深和有名声的病区护士长进行培训，培训后中介公司进行考核，合格者方可上岗工作[6]。重点培训职业道德及交际礼仪，目的是为了与病人和家属能够友好的沟通和交流；还包括专业技能培训，内容有护理方面、卫生方面、感染的预防和控制等等；对护工进行全面培训后，再进行考核，考核合格后在发放相应的证书，然后护工持证上岗。

3.3 层层质量检查，注重病区监管责任

为了提高护工服务质量，避免发生意外事故，必须要进行层层质量检查，医院各班护士巡查，中介机构负责人定时或者不定时对护工进行随机检查。针对出现的问题必须及时强调，责令改正，若有不该或者是情节严重者，必须要进行严惩，或者是辞退。这样可以有效的避免因护工问题而导致病人出现严重情况发生。

4 结 语

在国家健康中国战略下，提出重视医养结合观念；在老龄化社会环境下，老人的照护需求不断增加，对护工服务质量因此提升，而我国护工普遍性存在专业技能差和综合素质低，缺乏对护工的有效管理。所以必须采取实施医院管理和社会化管理相互结合，全面提升护工综合素质，医院及公司均有责任对护工进行专业培训，并对护工工作质量进行监督，奖罚分明。不断提高护工工作积极性，从而提高护理质量。