A3振动拍痰机对重型颅脑外伤患者预防肺部感染的作用

赵月莉

（吕梁市人民医院，山西 吕梁 033000）

肺部感染是重型颅脑外伤的常见并发症也是严重并发症之一，根据相关研究报告显示，颅脑外伤并发肺部感染的发生率在24.3%～67.4%之间，而重型颅脑外伤并发肺部感染的发生率为100%[1-2]。气道护理是对患者肺部痰液排出的有效护理的方式之一，能够清除患者呼吸道的分泌物，控制预防患者肺部感染的发生，降低患者病死率。临床上所使用的排痰方法较多，效果也不尽相同。基于此，本次研究选择我院收治的重型颅脑外伤患者84例，探究A3振动拍痰机对重型颅脑外伤患者预防肺部感染的作用。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择我院2017年3月～2017年11月收治的重型颅脑外伤患者84例，通过奇偶法将其平均分为观察组（n=42）与对照组（n=42），观察组患者中男性22例，女性20例，最大年龄为71岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（54±3.58）岁，33例患者接受开颅手术，9例患者未手术接受重症监护，呼吸机辅助呼吸3例，气管切开9例；对照组患者中男性23例，女性19例，最大年龄为72岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（54±2.38）岁，34例患者接受开颅手术，8例患者未手术接受重症监护，呼吸机辅助呼吸4例，气管切开8例，比较两组患者各项一般资料未发现显著差异，（P＞0.05），未产生统计学意义。

纳入标准：GCS评分在3～8分以内，临床体征与颅脑CT检查结果均符合重型颅脑外伤的诊断标准，且无其他合并伤，患者家属与本人支持本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规人工叩背拍痰，即：由我院护理人员每隔2小时为患者进行1次翻身，变换卧床体位为侧卧位，护理人员五指并拢，掌指关节弯曲成半握拳状，腕关节有节奏的用指腹、大小鱼际肌以适当力度叩击患者背部，方向由下至上、由外向里，逐渐加重叩击力度，使患者肺部得以充分的振荡，持续叩背5min，随后改变患者卧位为反方向卧位，同样手法叩背5min，并鼓励患者将咳出的痰液进行排出，对于咳痰困难患者采用吸痰处理。

观察组患者接受A3震动拍痰机对患者进行排痰,即：由我院护理人员每隔2小时对患者进行一次翻身，变换体位为侧卧位，由具有拍痰机操作资质的护士手持A3震动拍痰机的手柄，将排痰仪震动头放置在患者的肺底部，根据患者的实际病情，调节拍痰机功率，但需控制在15CPS以上，30CPS以下，每次叩击时间为20～30分钟，3次/d，胸背部交替震动拍痰，其拍痰部位由肺底部至肺尖、由外侧至内侧，拍痰过程中，护理人员注意动作幅度，密切观察患者的生命体征、意识、面色，避免发生意外。同时，鼓励患者将痰液排除，对于咳痰困难患者采用吸痰处理。

1.3 评定指标

肺部感染诊断指标：患者体温连续三天≥38摄氏度，常规血白细胞计数＞10×109/L，肉眼可见呼吸道分泌物增多且呈脓性状态，听诊肺部为湿啰音，X射线检查见肺部炎症，或痰液检查结果呈阳性。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对本文84例重型颅脑外伤患者的指标数据进行分析，应用卡方检验两组患者肺部感染发生率，所得结果用率（%）的形式表示，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结 果

观察组42例患者中，发生肺部感染的患者例数为2例，肺部感染发生率为4.76%；对照组42例患者中发生肺部感染的患者例数为9例，肺部感染发生率为21.42%，观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组，差异显著，（x2=5.1258,P=0.0235）产生统计学意义。

3 讨 论

常规人工翻身扣背排痰法，虽然能够起到一定的促进患者排痰作用，但其费时、费力，且叩背力度完全由护理人员所掌握，所以力度的均匀程度无法被控制，故而对小气道的排痰效果不理想，以至于仍有较高的肺部感染发生率。而A3震动拍痰机是根据物理学原理设计的定向叩击，可以提供与患者身体表面的垂直在作用力，也可以提供水平于患者身体表面的水平作用力，可以使支气管粘膜表面的黏液与代谢物液化、松弛按照叩击方向由支气管排到主气管、口腔中，最终排出体外，即使患者无主动咳痰能力，也便于护理人员采用吸痰方法将患者气管中的痰液吸出，可以起到良好的预防肺部感染发生的作用[3-5]。根据本次研究结果显示，观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组患者。说明，对重型颅脑外伤患者行A3振动拍痰机排痰，可以有效排除患者肺部痰液，预防肺部感染的发生，利于患者接受后续的治疗与康复。