1例急性脑梗死患者实施动脉取栓术的护理分析

岳 琼

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

急性脑梗死是患者脑血供出现忽然中断之后引发其脑组织发生坏死的情况，对此例患者开展动脉取栓术能靶向取出其血栓，具有相对比较高的血管再通概率[1]。本文主要是评估和分析急性脑梗死患者实施动脉取栓术的相关护理方法。

1 病例简介

患者李某，男性，41岁，2017年12月18日主因“头晕一周，加重伴意识丧失3小时”入院，入院诊断：1.脑梗塞，2.2型糖尿病，3.高血压3级（极高危）。入院时意识：浅昏迷，不自主运动，呼之不应，自主呼吸，患者的双侧瞳孔不等大，右侧2.0mm，左侧2.5mm，对光反射存在。T 36.5摄氏度，P 86次/分，R 19次/分，BP 145/89mmHg，患者对查体不配合，CT显示患者的基底动脉尖梗塞。对患者开展介入下“静脉溶栓+动脉取栓术”治疗，并对此例患者开展对应护理干预。2017年12月19日患者的意识转为嗜睡，2017年12月22日患者的意识转清，患者的右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力正常。2017年12月30日患者的病情平稳，将出院手续办理后出院。

2 讨 论

急性脑梗死患者的发病一般比较突然，对治疗时间窗存在一定的要求。急性脑梗死患者在入院之后需要考虑对其开展动脉取栓术的可能性，对动脉取栓术的相关风险性进行评价，对急性脑梗死患者和其家属开展一定的心理护理干预，将动脉取栓术相关准备和转运护理做好，在对急性脑梗死患者开展动脉取栓术的过程中需对其血压进行严密关注，在实施动脉取栓术之后需严密观察其并发症情况并做好护理干预，具体护理干预措施如下。

第一，首先对急性脑梗死患者家属进行动脉取栓术的治疗效果及治疗风险的介绍，告知急性脑梗死患者实施动脉取栓术后能够将血管再通率明显提升，不过，对急性脑梗死患者实施动脉取栓术的过程中以及取栓之后会引发再次灌注损伤、再次梗死以及颅内出血的情况等。而且，护理工作人员需按照急性脑梗死患者的实际病情状况对患者和患者家属实行积极谈话交流，将急性脑梗死患者和患者家属存在的紧张、害怕等不良心理消除，保证急性脑梗死患者和患者家属于治疗的过程中持有积极心态。

第二，由于急性脑梗死患者的治疗时间窗相对比较窄，多需对急性脑梗死患者发病之后8小时之内开展动脉取栓术治疗，所以，需要尽快完成相关术前准备工作。护理工作人员需要对急性脑梗死患者开展资料检查和核对、提前备皮、有效导尿等。在对急性脑梗死患者进行转运的过程中，需要采取心电监护仪对急性脑梗死患者的脉搏快慢、血压高低、呼吸速率和氧饱和度等指标进行严格监测[2]。

第三，当急性脑梗死患者送到介入治疗室之后，护理工作人员需对急性脑梗死患者的生命体征改变进行严密关注，并对急性脑梗死患者是否发生神经功能改变进行评价，并将急性脑梗死患者放置于DSA床上。因为实行动脉取栓术的过程中有可能导致急性脑梗死患者的梗死更为严重或是血管再通之后出现再次灌注损伤等情况，所以，护理工作人员需对急性脑梗死患者治疗过程中的生命体征改变进行时刻监测，特别注重血压观察，每3分钟进行1次血压测定，保证其血压水平处于120～130mmHg／60～80mmHg范围内[3-4]。

第四，在对急性脑梗死患者开展动脉取栓术相关治疗之后，应对急性脑梗死患者的血管穿刺部位实行加压包扎处理，且采取专用的沙袋对急性脑梗死患者的穿刺部位实行压迫处理6小时，对急性脑梗死患者的穿刺侧的肢体进行12小时制动，并嘱患者绝对卧床休息24小时，对急性脑梗死患者的穿刺位置渗血与否、皮肤色泽改变、皮肤感觉情况、皮肤温度高低、足背动脉的搏动状况、末梢血液相关循环改变状况等进行严密的关注，对急性脑梗死患者的肢体实行早期按摩，避免急性脑梗死患者的下肢静脉出现血栓情况和血肿现象[5-6]。

本文相关数据展示，此例急性脑梗死患者行动脉取栓术治疗和对应护理干预措施后，患者的意识得以逐渐转清，其肢体肌力获得显著改善，患者的病情平稳之后出院。体现动脉取栓术及有效护理措施应用于急性脑梗死患者中的有效性。

综上所述，对急性脑梗死患者实行动脉取栓术及有效护理得到良好效果，展示重要应用意义，呈现进一步推广价值。