血浆置换联合连续性血液滤过治疗重型肝炎的护理干预效果探讨

徐 月

（苏州市第五人民医院，江苏 苏州 215000）

重型肝炎临床治疗难度较大，血浆置换术已经开始广泛的用于重型肝炎临床治疗中，且获得的效果较为理想。但部分危重症患者在开展血浆置换治疗期间容易发生肝性脑病等并发症，导致病情恶化[1]。本文对我院重型肝炎患者采用连续性血液滤过联合血浆置换术进行治疗，并分别采用常规护理、围手术期护理进行干预，现将护理效果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象的临床数据均来自2014年1月～2017年12月期间到我院接受连续性血液滤过联合血浆置换术治疗的重型肝炎患者60例，男患者32例，女患者28例，最小年龄29岁，最大年龄60岁，中位年龄（40.22±8.12）岁；与全国病毒性肝炎学术会议制定的病毒性肝炎防治方案中诊断重型肝炎的相关标准互相符合。参照医学伦理学原则，所有患者对本次研究均知情同意，以观察组、对照组命名，每组30例。观察组、对照组各项临床数据对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按照消化科常规护理措施开展常规干预，观察组常规护理措施与对照组一致，并联合围手术期护理措施进行干预，主要体现如下。

1.2.1 加强健康教育

护理人员需要重视患者与家属疾病知识健康教育工作，确保其能够对接下来需要开展的治疗有一定的心理准备，并积极配合治疗工作的开展。

1.2.2 术前常规准备

手术之前需要对生命体征进行常规监测，并对血氨、电解质、凝血功能、肝功能等生化指标进行检测，若合并心衰、低血压、活动性出血等疾病，需要暂停治疗[2]。同时，完善急救药品、物品的准备工作，并建立深静脉导管，帮助患者构建个人资料库，为日后随访提供便利。

1.2.3 术中护理干预

手术期间需要重视血压监护、心电监护等工作，建立体外循环可以明显减少有效血容量，导致出现血压降低的情况。所以，治疗期间需要缓慢引血流速，并对患者的主诉进行观察，对其生命体征改变进行严格观察。若患者治疗期间出现四肢抽搐、口唇麻木、颜面麻木、皮肤瘙痒、发热等针状，要马上停止联合治疗，并通过肾上腺素开展抢救工作。

1.2.4 术后护理干预

重型肝炎患者手术之后会存在插管开放性创口，容易出现感染问题。所以，在留置导管期间需要由专业的护理人员开展护理，可对导管整体情况进行动态了解，叮嘱患者尽可能防止90°角端坐以及下床活动，确保大小便的通畅性，并防止排泄物对创口产生污染。同时，护理人员还需要观察患者术后是否出现静脉插管处渗血、感染、皮肤压疮等并发症，一旦出现上述症状，要立即通过针对性的措施进行干预，有助于提高患者治疗效果。

1.3 临床观察指标

由责任护士记录两组患者治疗期间是否出现静脉处渗血、感染、皮肤压疮等并发症发生率，并采用我院自制护理满意度调查表对患者的护理满意率进行调查，分成非常满意、一般满意、不满意等3个级别。

1.4 统计学分析

采用SPSS30.0统计学软件完成两组患者的各项数据分析统计工作，以P＜0.05表示组间数据有明显差别。

2 结 果

2.1 对比两组并发症发生率

对照组中3例静脉处渗血，4例感染，5例皮肤压疮，并发症发生率为40.00%；观察组中1例静脉处渗血，1例感染，1例皮肤压疮，并发症发生率为10.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 对比两组护理满意率

对照组中10例非常满意，12例一般满意，8例不满意，满意率为73.33%；观察组中15例非常满意，14例一般满意，1例不满意，满意率为96.66%，观察组护理满意率明显高于对照组，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

重型肝炎患者采用连续性血液滤过联合血浆置换进行治疗，可以促进水溶性毒素以及蛋白结合毒素得到全面清除，使凝血因子等生物活性物质可有效补充，促进机体内毒素、血氨等指标明显减少，对全面改善肝功能有一定的帮助，使肝性脑病患者意识清醒率明显提高，能降低脏器功能不全综合征、脑水肿等并发症发生率[3]。护士在连续性血液滤过联合血浆置换治疗期间是主要的操作人员，且该项治疗操作具有难度大、要求高等特征，因此，需要确保护理人员具有准确快速的发硬能力、敏锐的观察力以及熟练的操作技术，在治疗期间需要重视医护密切配合，从而保障治疗的安全性。总而言之，重型肝炎患者采用连续性血液滤过联合血浆置换进行治疗可获得理想的效果，配合有效的护理措施进行干预，不仅能降低并发症发生率，还可提高护理满意率，应全面推广应用。