乳腺癌放射治疗患者不同时段皮肤损伤的护理效果研究

李晓娜

（包头市肿瘤医院，内蒙古 包头 014030）

乳腺癌是女性一种常见的恶性肿瘤，对于女性患者的身体健康存在严重危害。目前，临床对于乳腺癌的治疗多采用手术、化疗、化疗以及内分泌治疗等方式，治疗效果较佳。由于放射线性质、剂量、面积以及个体差异均会导致患者的皮肤损伤程度存在较大差异[1]。因此，本次研究选取我院于2017年2月至2018年2月收治的放射治疗期间出现皮肤损伤的乳腺癌患者80例作为研究对象，对不同时段皮肤损伤护理的护理效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院放射科于2017年2月至2018年2月收治的乳腺癌放射治疗出现皮肤损伤患者80例作为本组研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者年龄27～71岁，平均年龄为（47.25±4.29）岁，接受手术治疗者25例，未接受手术治疗者15例；观察组患者年龄25～72岁，平均年龄为（45.71±4.95）岁，其中接受手术治疗者22例，未接受手术治疗者18例；观察组与对照组患者的临床资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

纳入本次研究的乳腺癌患者均接受相同的放射治疗方案，对照组仅给予常规皮肤损伤护理，首先，给予患者常规心理疏导，帮助患者树立治疗成功的自信心，使患者可以乐观、积极的态度配合临床放射治疗；其次，嘱咐患者穿着纯棉、宽松衣服，避免穿套头、纹理粗糙衣服，同时不能穿戴胸罩；照射后需将照射野皮肤充分暴露，保持皮肤干燥清洁，避免对照射区进行瘙抓、擦拭以及热敷等动作，避免对局部皮肤造成刺激出现皮肤损伤。

观察组给予不同时段皮肤损伤预防护理，在常规护理的基础上，对放疗初期患者的护理干预措施：指导患者对照射野皮肤及周围皮肤应用清洁，并用手掌大鱼际轻柔，早晚各1次，每日2次，每次10min，促进局部血液循环，对放射性皮炎具有良好的预防作用[2]。患者照射剂量累计到1000～2000cGy时，易出现局部潮红及发热症状，需告知患者此为正常现象，无需过度紧张，指导患者进行局部皮肤清洁，保持干燥，用指腹按压局部皮肤，接受放射治疗后平躺30分钟，用芦荟胶涂抹于照射局部每日1次。当照射剂量达到3000～4000cGy时，患者会出现水泡、水肿等症状[3]，在米粒大小的水泡时需预防破溃，使其可自然吸收，针对较大水泡需及时进行消毒、抽液并尽量避免皮肤破溃，保持局部通风良好。放射治疗末尾时，照射剂量可趋近于5000cGy时，照射区皮肤易出现破溃，因此，此时禁止异物对局部皮肤造成刺激，应充分暴露，保持干燥清洁，同时给予患者皮肤局部消毒，并喷重组人表皮生长因子早晚各1次，每日两次，患者出院后20d局部皮肤即可逐渐痊愈。

1.3 统计学分析

本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（±s）描述且行t检验，若组间数据P＜0.05则具备统计学意义。

2 结 果

当照射剂量＜20Gy时，观察组皮肤损伤发生率为2.5%（1/40），对照组皮肤损伤发生率为12.5%（5/40），组间差异无统计学意义（x2=2.8829，P＞0.05）；当照射剂量为20～40Gy时，观察组皮肤损伤发生率为35.0%（14/40），对照组皮肤损伤发生率为95.0%（38/40），组间比较差异存在统计学意义（x2=31.6484，P＜0.05）；当照射剂量＞40时，观察组皮肤损伤发生率为62.5%（25/40），对照组皮肤损伤发生率为7.5%（3/40），组间比较差异存在统计学意义（x2=26.5934，P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌患者接受放疗治疗时，虽然放射性可有效灭杀肿瘤细胞，但是对于机体正常组织细胞也具有一定的损伤性，使得患者正常组织出现不同程度的放射性损伤，同时也易引发局部反应以及全身反应，其中最为常见的不良反应为皮肤损伤，患者表现为红斑、干性脱皮、湿性脱皮、溃疡等皮肤损伤。根据相关报道提示[4]，湿性脱皮的发生率可达到10%～15%左右，发病机制主要因放疗期间，细胞核DNA吸收辐射能，导致DNA复制合成与分化出现异常，进而导致皮肤反应及皮肤损伤的发生。我科对行放射治疗的乳腺癌患者应用不同时段皮肤损伤护理，获得较为满意的护理效果。综上，对乳腺癌放射治疗患者给予不同时段皮肤损伤护理，可有效改善患者皮肤损伤程度，推迟损伤发生时间，临床护理效果显著，具有推广价值。