普外科肝胆结石病88例患者的临床分析

牛 勇

（曲阳县人民医院，河北 保定 073100）

由于人们生活节奏加快，导致一部分人的饮食，结构发生了变化。在这过程中饮食不规律，饮食不规范，不够科学的饮食，导致一部分患者出现了肝胆结石。医院在治疗这部分患者的过程中，选择了两种方法，一种是手术，一种是保守治疗。保守治疗，虽然能够减轻患者的痛苦，但是治疗不彻底，会有一部分残石留存。手术治疗能够彻底清除，这些结石也能稳定患者的病情而且复发率很低。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月我院共收治肝胆结石病普外科治疗的患者共计88例，选取此88例患者进行随机分组，及对照组与观察组，每组例数各位44例。对照组共有男21例，女23例，年龄40～81岁，平均62岁；观察组共有男22例，女22例，年龄39～80岁，平均63岁。两组患者在年龄、性别以及以往病史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术治疗的方法

常规组我们选择44名患者。针对他们进行手术治疗方法。患者在接受全身麻醉之后，处于仰卧位置。我们把患者的病变部位切除，之后进行创伤口的缝合。

研究组的44名患者接受的是腹腔镜手术。在手术之前患者不能喝水，要提前进行导尿管的留置，这样能够方便患者的导尿。插入气管之后要进行麻醉。采用常规的方法进行腹腔镜手术。针对患者腹腔部位选择腹腔镜进行检查了解患者出现炎症的程度和情况。确定结石的部位，我们就可以进行切除。一些体积比较小的结石，我们可以进行水流排出。一部分体积比较大的结石，我们可以利用碎石机。确保患者体内没有留存的结石，我们就可以进行缝合了。在手术之后要放置引流管。

1.3 观察的指标

两种患者选择不同的手术模式，手术之后要观察们的临床表现情况。手术过程中的时间出血量也要记录在内。之后患者的排气时间下床活动的时间也要记录，综合对比之后就能够探讨患者出现结石的清除率了。

1.4 统计学方法

为了方便研究统计，我们采用SPSS 22.0进行统计分析，使用x2检验计数资料，t检验计量资料，以百分比表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的具体手术情况对比

对此88例患者进行术后对比，具体情况如下：

对照组4 4 例患者在手术时间、术后出血量、住院时间、下床活动时间以及排气时间的数据分别为：（85.2±2.8）min、（104.6±12.6）mL、（8.3±1.4）d、（35.7±4.8）h和（33.2±2.4）h；

研究组4 4 例患者在手术时间、术后出血量、住院时间、下床活动时间以及排气时间的数据分别为：（53.5±3.1）min、（63.4±11.3）mL、（4.2±0.7）d、（16.2±3.5）h和（15.3±2.2）h。

以上数据分析表明，研究组各项数据均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的结石清除率以及并发症发生率对比

对照组44例患者中有32例患者结石清除完成，清除率为72.72%，共有10例患者发现并发症情况，发生率为22.72%；研究组44例患者中有40例患者结石清除完成，清除率为90.9%，共有3例患者发现并发症情况，发生率为6.8%。

以上数据表明研究组结石清除率明显低于对照组，而并发症发生概率明显高于对照组，所以对照组的治疗效果优于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肝胆结石这种疾病十分的常见，一部分患者会选择手术治疗的方法。但是患者的手术类型不同，身体状况不同，要选择不同的手术方式，花费的时间也不同。大多数情况下，中年女性患者数量比较多。前者是因为患者的胆内出现了结石。或者是因为患者的结石堵塞了胆总管。在研究过程中，我们发现手术之后出现比较多的问题就是切口感染。这会给患者带来极大的痛苦，也会影响到患者后期的愈合。除此之外还会引发非常严重的医患矛盾。究其原因，就是因为在操作的过程中不规范手术，环境没有达到无菌的要求，或者是使用的器械没有无达到无菌要求等多种因素。这需要医护人员更加仔细更加负责的进行准备工作。手术的工作人员更应该做好无菌消毒，检查无菌包的日期有效期，等等。确保使用的所有器械都是合格的。

综上所述，对普外科胆结石患者采取腹腔镜手术治疗是一种较好的治疗方法，可以有效的降低并发症发生率，值得临床推广。