有关小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术后护理重点分析

邵旭华，刘 洁

（山东大学齐鲁医院心脏外科重症监护室，山东 济南 250000）

本研究分析了有关小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术后护理重点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月-2018年2月90例小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术患儿随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；NYHA 心功能分级Ⅱ级 30 例，Ⅲ级 15 例 ；ASD有18 例，VSD 27 例。年龄 6 ～ 16 岁，平均（12.13±1.02）岁 ；体重（24.61±4.44）kg ；心胸比例（0.52±0.01) ；术 前 HB（118.23±10.21） g/L ；对照组男31例，女14例；NYHA 心功能分级Ⅱ级 31 例，Ⅲ级 14例 ；ASD有17例，VSD 28 例。年龄 6～ 16 岁，平均（12.10±1.01）岁 ；体重（24.63±4.15）kg ；心胸比例（0.55±0.02) ；术 前 HB（118.21±10.24） g/L。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，实验组应用术后全面护理。①心理护理。由于刀口肿胀疼痛，术后无法起床，患儿烦躁不安，哭闹，护士应适当约束患儿四肢，并加强患儿心理护理，多沟通和安抚，对患儿父母进行解释和心理疏导，提高其理解和配合度。②先天性房间隔缺损患儿的病情监测[1]。术后需加强病情监测，监测心电图，血压，呼吸等生命体征等情况，密切检测患儿引流量及尿量的变化，出现异常及时汇报。③环境护理，为患儿创造一个安静，干净和舒适的环境，保持病房的温度和湿度合适，定期通风和消毒。④膳食护理。进食高蛋白，低脂肪，易消化、丰富膳食纤维食物，避免用力排便，以免增加腹部压力。如有必要，使用灌肠剂。⑤定时做好雾化吸入叩背咳痰，预防肺部并发症的发生。遵医嘱合理使用抗菌药物，患儿体温升高，咳痰等症状应由医生按规定进行各种辅助检查，根据痰培养结果及药敏情况合理使用抗菌药物。 同时密切观察患儿体温和血压的变化，注意观察生命体征的变化。⑥做好患儿的皮肤护理，保持床单元整齐，干净，干燥。

1.3 观察指标

比较两组小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术患儿家长满意度；平均住院时间、术后护理质量（0-100分，得分越高则护理质量越高）；护理前后患儿精神状况、进食情况（0-10分，得分越高则精神状况和进食情况越好）；肺部感染等小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术并发症发生率。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计，计量资料施行t检验，计数资料开展x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术患儿家长满意度相比较

实验组小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术患儿家长满意度45（100.00）高于对照组36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后精神状况、进食情况相比较

护理前两组精神状况、进食情况相近，对照组5.19±0.25分、4.31±0.21分，实验组5.31±0.21分、4.25±0.26分，P＞0.05；护理后实验组精神状况、进食情况9.71±0.32分、9.71±0.17分优于对照组8.13±0.69分、7.21±0.21分，P＜0.05。

2.3 两组平均住院时间、术后护理质量相比较

实验组平均住院时间、术后护理质量7.24±1.42d、96.21±3.61分优于对照组10.42±2.17d、82.11±3.23分，P＜0.05。

2.4 两组肺部感染等小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术并发症发生率相比较

实验组肺部感染等小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术并发症发生率低于对照组，P＜0.05。实验组仅有1例发生肺部感染，对照组有5例肺部感染和4例切口感染。

3 讨 论

小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术治疗效果确切，但在术后需通过有效的护理加速患儿康复[4]。良好的术后护理要求护士在治疗期间应与患儿沟通，以获得其信任和配合，同时向其父母解释术后治疗和护理要点，注意观察生命体征，利用有效促使减轻患儿的痛苦，并预防肺部感染和出血等并发症[5-8]。

本研究显示，术后全面护理在小儿先天性心脏病房间隔缺损修补术护理中的应用效果确切，可提高护理质量，改善患儿精神状态和进食情况，并减少并发症的发生，缩短住院的时间，患儿家长满意度高。