孕期护士抑郁状态的调查研究

张桂琳，姚 耀，陈姚平，邱金花，刘 英

（1.福建省屏南县医院妇产科，福建 宁德 352300；2.福建省宁德市屏南县长桥卫生院，福建 宁德 352300；3.福建医科大学附属第一医院手术室，福建 福州 350000；4.福建医科大学附属第一医院泌尿外科，福建医科大学第一临床学院，福建 福州 350000；5.福建医科大学附属第一医院肝病中心，福建医科大学第一临床学院，福建 福州 350000）

怀孕这一事件被列在“生活改变是的社会再适应评分计量表”中的第12位，可见也是一个很大的应激事件。由于应激的存在，孕妇会因心理和生理的改变而产生各种想法，更有甚者产生焦虑抑郁情绪。 为了了解孕期护士的抑郁状态和压力源，以便及时有效调整孕期护士的心理状态，我们自2016年5月～2018年5月期间，对孕期护士的抑郁状况进行了调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自福建省三家不同级别的医院不同科室随机抽取50名工龄两年以上的护士，和25名25岁以上的门诊孕妇（非医务工作者）。实验组为孕期护士，对照一组为非孕期护士，对照二组为门诊孕妇（非医务工作者）。

护士抽取工龄两年以上，为了排除新入职阶段技术不够熟练引起的影响因子, 门诊孕妇抽取25岁以上以排除生活阅历不足或学习能力青涩引起的影响因子。

1.2 方法

采用Zung编制的Self-Rating Depression Scale -- SDS抑郁自评量表进行测评。此处需说明，SDS可应用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等，不能用于诊断。

此评定量表共有20个题目，根据最近一星期以内的实际感受，根据第一印象判断，选择一个与情况最相符合的答案。A表示没有该项症状，B.小部分时间，C表示相当多的时间有该症状，D表示绝大部分时间或全部时间。正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题按4、3、2、1计分。反向计分题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分。

2 结 果

汇总三组调查表格，通过计分，测评结果显示其中标准分达53分以上者34份，实验17份，对照一组12份，对照二组9份。结果可见实验组较对照组一高出20%，较对照组二高出32%。

3 讨论与分析

3.1 孕期影响因子的讨论与分析

众所周知，“产后抑郁症”描述的时产后准妈妈由于心理状态未合理调整而发生抑郁症的现象。其实，孕妇在怀孕期间，也有可能发生抑郁症。美国hobfoll曾经报道，约四分之一的怀孕妇女有抑郁情绪。Wilson等人今年就与产后抑郁有关的产前心理和社会因素的系统综述表明，有可靠的证据支持产前抑郁和产后抑郁有很强的联系。而作为“白衣天使”的护士姐妹们，也必将经历怀孕这一生理过程。孕妇的心理健康状况，直接影响着胎儿的健康。孕妇若情绪过于悲伤忧郁焦虑或者恐惧，都会影响胎儿的生长发育状态，严重者会造成胎儿早产，甚至胎死腹中。

此次调查中，压力源由于怀孕引起的生理心理不适为普遍原因。分析原因可能为经济压力大，家庭支持不足以及孕妇对妊娠知识的缺乏，对胎儿性别的担心，对胎儿安全的过分担忧，和对胎儿分娩过程的恐惧[1]。针对这些原因，我们应提倡家庭支持的重要性，合理安排各项检查，同时加强孕期保健知识的教育，积极处理孕期出现的各种生理心理的异常情况，并给予适当的心理咨询和辅导，以使孕妇在良好的身心环境下为胎儿提供健康的生长环境。

3.2 护士职业影响因子的讨论

心理学研究表明，一个单位和一个人不能完全没有压力，适度的压力感是调动人积极性的重要条件，也是促进单位凝聚力和个人发展的重要条件。但是过高的超过人们承受力的压力，则会降低活力和发展的信心。曾有文献报道，34%的护士有心理问题，40.5%的护士感到工作压力大，如不及时调节，将会出现“心身耗竭综合症”，导致其对工作产生厌恶感，服务质量下降，对服务对象漠不关心，个人无工作成就感和被动服从等现象[2-4]。

本次调查中，护士职业压力是实验组和对照一组的数据均高于对照二组的主要原因。分析原因为护士人力资源有限，超负荷工作量，长期处于紧张的工作状态，“三班倒”的工作模式扰乱了生物钟节律，职业技能要求高，社会普遍的重医轻护的现象，日益紧张的护患关系，以及无法顾及家庭带来的工作外压力。针对这些原因，我们建议增加护士编制，合理调配人员和当班时间，正面宣传护士形象，定期参与心理咨询和辅导，及时发现潜在问题并解决。