细节管理在神经内科护理管理中的应用研究

裘银妙，陈海华

（萧山区第三人民医院，浙江 杭州 311251）

细节管理是针对医院存在的各个细节问题，制定有针对性的管理措施，能够有效的降低护理不良事件的发生概率，改善护患关系，减少医患纠纷，在常规的临床护理工作中强化实施细节管理模式，为患者的生命安全和医护人员的工作效率提供了强有力的保障[1]。我院对细节管理在神经内科护理管理中的应用进行了研究探讨，现将详细内容做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年09月～2019年01月我院收治的神经内科患者168例作为研究对象，据入院顺序对其进行编号将其随机分为观察组和对照组，各84例。其中，观察组男41例，女43例，年龄20～72岁，平均（60.14±20.54）岁；对照组男40例，女44例，年龄21～74岁，平均（61.34±19.89）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，即常规的生命体征监测，病情观察，生化指标检查，常规的康复训练和出院指导等。观察组在对照组基础上实施细节管理：①技术细节，在进行静脉注射等项目时要关注患者舒适度，在保证疗效的同时，以人为本，从患者的角度出发；②心理辅导，对于患者的不良情绪要及时发现并给与疏导，帮助患者建立抗病自信心，以积极的态度对待病痛；③皮肤管理细节，预防压疮，要帮助卧床患者2～4小时翻身、着全棉宽松衣物、妥善放置各软枕、偏瘫肢体良肢位摆放、大小便失禁病人采取个体化的护理方法少各种皮肤问题的产生，加强皮肤微环境管理，减少压疮、湿疹等问题的发生，并指导患者进行肢体的被动运动或主动运动；④进食细节管理，根据洼田试验方法评估患者的吞咽能力，对不同的进食能力给予不同的饮食宣教和防窒息、误吸的宣教，每餐进餐时间巡视病房，观察患者的食物、进食状态、进食能力、进食速度、餐具选择等与疾病是否相符，发现问题及时与病人及家属交流改进；⑤安全管理细节，病人入院即进行跌倒、坠床危险因素评分，对于高危病人落实各项防范措施及宣教，特别针对住院病人喜欢穿拖鞋进行反复宣教、监督，对病房内的厕所地面随时保持干燥等等.

1.3 观察指标

①记录对比两组患者的护理不良事件发生情况。②两组患者均需要填写调查问卷，问卷总分为100分，患者的调查问卷分数为0～60分则可以评价为不满意，分数为60～80分则可以评价为一般满意，分数为80～100分则可以评价为十分满意，患者总满意度=十分满意人数+一般满意人数/该组患者总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

探究组患者发生护理不良事件2例，护理不良事件发生率为2.38%，对照组患者发生护理不良事件8例，护理不良事件发生率为9.52%，护理不良事件组间对比结果为，差异有统计学意义（x2=4.555，P=0.033＜0.05）；探究组患者调查问卷得分评价为满意的有34例（40.48%），基本满意的有45例（53.57%），不满意的有5例（5.95%），总满意人数为79例，满意度为94.05%，对照组患者调查问卷得分评价为满意的有21例（25.00%），基本满意的有49例（58.33%），不满意的有14例（16.67%），总满意人数为70例，满意度为83.33%，满意程度组间对比，差异有统计学意义（x2=5.728，P=0.017＜0.05）。

3 讨 论

神经内科常见疾病有，脑梗死、脑出血等脑血管疾病，脑炎，帕金森病、脱䯝鞘疾病、面神经炎、周期性麻痹、多发性硬化等，老年人患者较多，该类疾病常见症状是头晕头痛、偏瘫、失语、意识障碍等，生活不能自理，为患者的生活及护理工作造成了众多的不便和隐患，因此，合理高效的护理模式，在神经内科疾病的护理工作中十分重要[2]。神经内科细节管理的常见具体内容有，医护人员在对患者进行输液或留置胃管、留置尿管等项目的操作时，要注意关注患者的表现和主观感受，在规范操作的同时注意减少患者的痛苦，对于不能自主进食的患者，给与特别的照顾与护理；在患者入院初期，要密切关注患者的各项生命指标和情绪变化，神经内科患者，很容易快速发展为意识、语言、行动、感觉等方面的障碍，有些患者还容易出现意外受伤和自杀的情况，医护人员要有效疏导患者不良情绪，避免不良意外事件的发生；对于卧病在床的患者，医护人员要着重注意预防压疮，定时为患者翻身，及时处理大小便，采取各项措施减轻患者受力部位等；要定时打扫和消毒病房的各个设施和用品，为患者创造一个整洁，舒适，安全，有爱的病房环境[3]。在本次研究中，在神经内科护理管理工作中实施细节管理，有效的减少了医院护理不良事件的发生概率，并提高患者的满意度，有很大的临床应用价值。