快速康复外科理念对老年脑出血者的护理效果分析

王桂霞

（通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽 028000）

老年脑出血者的发病较急，致残率高，患者多采用手术治疗，而其手术切口较大，会破坏血肿周围的脑组织，导致患者术后的意识恢复较为困难，也会导致患者的住院时间较长，术后意识恢复较差及致残率较高均会影响患者的生活质量[1]，因此需采用合适的护理措施来提高患者的生活质量，降低医疗成本[2]。我院对老年脑出血者采用快速康复外科理念，护理效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月我院收治的老年脑出血患者40例作为研究对象，所有患者均行手术治疗，所有患者均经颅脑MRI及CT影像学检查，同时结合患者的症状及体征，确诊为脑出血；排除术前合并严重凝血功能障碍者、合并严重器官疾病者、严重营养不良者及术前已发生脑疝者。其中，男21例，女19例，年龄65～76岁，平均（70.3±3.1）岁。依随机数字表法将其分为两组，各20例。其中，观察组男11例，女9例，平均年龄（70.2±3.3）岁；对照组中男10例，女10例，平均年龄（70.4±2.9）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均在发病6～8 h内进行手术。对照组术后采取常规护理措施，包括给予吸氧、监测患者的生命体征、血压、心电、颅内压等。

观察组在对照组基础上采用快速康复外科理念，包括早期康复训练指导、心理辅导、饮食教育及出院后康复指导。其中早期康复训练指导为待患者病情稳定后对患者进行指导，指导内容为被动肢体功能训练及肢体位置摆放，之后逐渐过渡至主动功能锻炼及半主动功能锻炼，包括肢体伸缩、腕、肩、踝关节及膝关节训练，之后给予吞咽功能锻炼及语言功能锻炼，均为1～2次/d，15～20 min/d，同时给予腹部按摩，每次行顺时针与逆时针按摩，各15～20 min，指导时间为2周；第3周时，指导患者进行平衡训练、站立训练及室内行走训练，每天2～3次，每次时间为15～20 min，同时给予患者自己穿衣、进食、大小便、洗漱、活动等锻炼，注意循序渐进、张弛有度，以防造成继发性障碍；再次给予患者饮食教育及心理辅导，告知患者饮食需清淡、低脂、低盐、高能量、高纤维食物，禁烟禁酒，多食水果蔬菜，以保持每日大便通畅；鼓励患者可以遵医嘱及时给药，增加患者战胜疾病的信心；最后对患者进行出院后康复指导，教会患者及其家属快速康复外科理念，并给患者发放康复训练及疾病指导手册，出院后由患者家属监督患者进行训练，嘱患者定期复查，责任护士定期电话随访患者的用药情况、身体情况及康复训练情况。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗后7 d的GCS评分；（2）对比两组患者的平均住院天数及术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后7d的GCS评分对比

治疗后7 d，观察组平均GCS评分为（11.5±2.1）分高于对照组的（7.2±1.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组平均住院天数及术后并发症发生率

观察组的平均住院时间为（20.1±2.5）d，少于对照组的（25.6±3.1）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中泌尿系统感染者1例，肺部感染者1例，并发症发生率为10.0%（2/20），对照组中肺部感染者1例，泌尿系统感染者1例，压疮者2例，并发症发生率为20.0%（4/20），观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血是一种常见的脑部急性血液循环障碍性疾病[3]，其病理特征为急性及亚急性脑损害，会对患者的生活质量及系统功能产生影响，而其生活质量及神经功能恢复与出血量、出血部位、手术方式、手术时机及护理措施均有一定相关性[4]，快速康复外科理念提出在治疗的同时减少患者的应激反应及手术创伤，从而促进患者的神经功能恢复。

本文结果表明，观察组的GCS评分明显高于对照组，平均住院天数和并发症发生率低于对照组，表明快速康复外科理念可改善老年脑出血患者的生活能力，主要是由于快速康复外科理念给予了患者早期康复训练指导、心理辅导、饮食教育及出院后康复指导，从各方面促进患者的术后快速恢复，降低了患者术后的应激反应及并发症[5]。

综上，采用快速康复外科理念可提高老年脑出血者的GCS评分，降低其并发症发生率，为相关临床实践提供了参考。