早期护理干预在减少肌注黄体酮致局部硬结护理中的应用效果

董金玉

（大理大学第一附属医院生殖医学科，云南 大理 671000）

近年来，随着生活节奏的加快及人们婚育意识的改变，使得先兆流产及辅助生殖技术的患者逐年增长，大多需长期肌注黄体酮进行治疗。黄体酮是由卵巢分泌的一种激素，肌注后患者可快速吸收，血药浓度高；但作为一种油性制剂，溶解度较差，组织吸收慢，长期大量注射后易发生局部红肿、硬结及疼痛，不仅影响药物吸收，还给患者带来极大的痛苦[1]。因此对肌注黄体酮患者实施有效的护理干预具有一定必要性。本研究探讨了早期护理干预在减少肌注黄体酮致局部硬结护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年7月我院收治的肌注黄体酮患者126例作为研究对象，均来自生殖中心，患者自愿参与本次研究，且排除精神病史、认知障碍、意识障碍及无法配合完成本次研究者。其中，年龄21～40岁，平均（32.14±3.46）岁，每日黄体酮注射量20～60 mg，平均（37.24±3.53）mg。根据随机数字表法将其分为对照组与研究组，各63例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括向患者讲解局部注射的自我护理方法，指导患者取舒适的体位，发放宣传单并嘱患者认真阅读掌握护理的相关知识，注射时选择双侧臀位交替进行，选择7号长针头以两快一慢（即进针、拔针快，推药慢）的注射原则进行深部肌肉注射，注射前护士先了解患者对药物及自我护理的认知情况，并给予针对性的健康教育指导。

研究组患者在对照组的基础上接受早期护理干预，肌注黄体酮后2-3h用热毛巾进行热敷，温度控制在55℃左右，以不烫手为宜，当温度下降时需再次浸泡热水后拧半干再敷，持续30 min，每日2～3次。之后用手掌进行顺时针和逆时针按摩，动作缓慢，力度以患者感到舒适为宜，每侧臀部5～10分钟，每日2～3次。最后选择新鲜的马铃薯切片（厚度0.1～0.2cm）覆盖于注射部位进行外敷，可外罩保鲜膜保持其湿度，当马铃薯切片变色时进行更换，每次2～3小时，每日2～3次。比较两组患者干预后的疼痛程度及硬结发生情况。

1.3 疗效判定标准

（1）疼痛评价标准[2]：根据疼痛面部表情评估法（PFS）评价其疼痛程度，总分5分，无痛0分；轻度疼痛1分；中度疼痛2分，重度疼痛3分以上。（2）硬结：根据注射部位硬结直径进行评价，3 cm以内为轻度；3～5 cm为中度；5 cm以上为重度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组注射后疼痛程度

研究组患者中无痛38例，轻度17例，中度6例，重度2例，中重度疼痛的发生率为12.70%（8/63），对照组患者中无痛24例，轻度10例，中度15例，重度14例，中重度疼痛的发生率为46.03%（29/63），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组注射部位硬结发生情况

研究组患者无硬结56例，轻度硬结5例，中度硬结2例，重度硬结0例，硬结发生率为11.11%（7/63），对照组患者无硬结33例，轻度硬结9例，中度硬结13例，重度硬结8例，硬结发生率为47.62%（30/63），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

热敷和局部按摩可有效改善局部微循环，促进新陈代谢，使局部肌肉处于松弛状态，进而促进黄体酮的吸收。马铃薯富含氨基酸、蛋白质及维生素，对皮肤无刺激及致敏作用，可有效清除有毒的自由基，改善局部微循环及免疫功能，增加毛细血管韧性，活血化瘀、消肿止痛、抗炎、促进组织细胞修复作用显著[3]。在肌注黄体酮时应用热敷、局部按摩及马铃薯外敷可协同性的改善局部微循环，促进黄体酮快速吸收，缓解患者的疼痛症状，预防及减少局部硬结[4]。本研究结果表明，研究组患者中重度疼痛的发生率为12.70%（8/63），对照组患者中重度疼痛的发生率为46.03%（29/63），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者硬结发生率为11.11%（7/63），对照组患者硬结发生率为47.62%（30/63），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期护理干预可有效缓解注射部位的疼痛程度，减少局部硬结发生率，在肌注黄体酮患者护理中具有较高的应用价值。