对骨科新入院患者等床时长原因分析及护理对策

魏修朵，金艳艳，方腊梅，吴雪芬

（安徽省黄山市人民医院骨科，安徽 黄山 245000）

患者住院的办理与护理工作息息相关，更是每一位住院患者必不可少的流程。但患者进入病区后等待时间过长，严重影响病房环境及患者、家属的满意度[1]。现对本科室新入院患者入院等待时间进行统计，发现患者最长等待时间达4h，导致患者及家属情绪上的不满、催促与抱怨次数多，甚至投诉，给医患关系带来不利的影响。为让患者满意，我科对新入院患者进入病区等待时间长的原因进行分析，提出护理对策，取得了良好的效果。

1 一般资料

我科现有床位63张，床位长期处于饱和状态，新入院患者必须等到出院患者办理结账手续离院后才能安置相应的床位。对我科2016年11月8：00～10：00入院的50例新入院患者等待时间（从平诊入院到把住院证交给护士，护士准备好床位进入病房的时间）进行统计分析，每位患者平均等待时间为126.5 min。

2 原因分析

2.1 出院患者当日有输液，医生未能及时完善出院小结，下达出院医嘱

出院当天患者输液多，配置液体中心送液都在9：00之后，不能提前安排输液，而为了保证患者输液安全，必须等到输液完才允许患者及家属办理出院结账手续。我科医生出院小结及出院医嘱在查房结束后，按照各组所负责床号顺序进行处理，以致护士不能及时给患者办理出院手续。

2.2 责任护士对出院患者宣教不到位，患者办理出院手续时间过长

责任护士在接到出院医嘱后到病房对患者进行出院宣教，包括指导患者办理出院手续流程、需要携带的证件、资料等。患者家属不能及时安排来院或患者医保卡、缴费发票未带等影响患者出院手续办理。在办理出院结账时排队等候时间久，进一步延长了患者离院时间，造成新患者入院后在病区等待时间过长而不能及早入住床位休息，接受治疗而出现争抢同一张床位的局面。

2.3 患者集中入院，首诊护士护理评估时间长，沟通欠缺

上午是新病人入院比较集中的时间，首诊护士接到新患者入院证，对患者进行护理评估，并录入病人信息资料，接诊护士接待患者是在护士站，时常需要处理在院患者的需求，忽略了对新患者的宣教及安抚，导致新入院患者的不满，同时也影响接诊率。

3 护理对策

3.1 合理输液，计划出院

护士长与科主任沟通，规定医生在早、晚查房时了解患者病情及意愿，责任护士跟随医生查房，对病情稳定符合出院要求的患者做到计划出院。在晚查房后，医生提前录入患者的出院记录，存入电脑备用，根据患者病情，减少或停止明日液体，尽量做到出院当天不输液，对于个别必须输液的患者，优先安排输液，在输液期间主班即对患者在院相关费用及药物进行处理，使患者能够在输液结束后第一时间结账离院。主班提醒医生在晨会交班前将患者出院小结及出院医嘱开出。计划出院并不增加工作量，只是把出院工作前移[2]。

3.2 优化出院宣教流程，缩短患者出院结账时间

加强护士与医生之间的沟通，明确科室内患者的动向，对于近期要出院的患者提前做好出院宣教[3]，告知患者出院流程及结账时所需的资料，取得患者及家属配合，并把出院流程及出院手续办理资料、清单等以图文形式夹在每个病房的患者健康宣教资料盒中，以方便患者及家属取阅，提高护理工作效率。出入院管理科对全院各科室办理出院的时间进行统一安排，经协调，9：00～10：00为我科患者集中办理出院结账时间，方便患者及家属更快速地办理完出院结账手续，及早离院，以使新入院患者不必等候很长时间就能入住床位。对于无家属、有残障、年纪大等特殊患者，由负责责任护士电话告知出入院管理科，其科内工作人员到病区患者床边进行结账，方便快捷的解决患者的困难，顺利办理结账手续，缩短了患者离院时间，并得到了患者的信任与感谢。

3.3 计划入院，调整首诊接待区

与本科室医生沟通，合理安排患者入院时间，对于需要及时入院进行检查和输液治疗的患者，通知上午入院；对于择期手术患者，如无特殊情况则安排在下午办理住院，以免入院后等待床位时间过长。

4 讨 论

通过对新入院患者等待床位时间过长的原因进行分析，提出相应的护理措施，使新患者入院平均等床时间从原来的126.5 min降至82.6 min，缩短了新入院患者等床时间，避免新入院患者用平车、轮椅等过渡床位的现象，降低了院内交叉感染的风险，降低了可预料的护理风险，与此同时找出了出院患者不能及时离院的原因，改进了出院流程，有效的计划出院，减少了出院患者离院等待时间。

方便患者及家属入院就医，改善就医感受，提高患者满意度是衡量医院服务质量，评价医患关系的一项核心指标，缩短新入院患者等待床位时长问题，不仅需要科室内医护人员的努力，在今后还需要其他多个部门的协调合作，以便能够采集更多的样本量进行统计分析，提高医院床位周转率，使患者及早接受检查和治疗，更好的满足患者的需求。